2025年脊柱侧弯详解(值得收藏!) .pdf

百学须先立志。——朱熹

脊柱侧弯详解（值得收藏！）

脊柱侧弯，是以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧

方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。而严重的脊椎侧弯，常会表

现出驼背的现象，这也就是脊椎侧弯所导致的，常见的脊椎侧弯是胸

椎的侧弯。

脊柱侧弯-症状

肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、下肢不等长，肌肉

凹侧组织紧张，凸侧组织薄弱、被牵拉。

脊柱侧弯-测量方法

令被测者直立，测量者将重锤的端线置于被测者枕骨粗隆中心点，

或置于第7颈椎棘突中心点上。待垂线稳定于两腿间夹缝时，测量脊

柱每一侧凸区偏离垂线的最远点，到垂线的水平距离。

脊柱侧弯-分类

按弯曲方向分

（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧

凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。

（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。

（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。

（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。

（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹

陷。

（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭

曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。

按性质分

先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半

椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，

导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。

特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力

量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

胸椎后凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活

习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。

脊柱侧弯-临床诊断

[1]讲解：早期诊断，以使早期治疗非常重要。因此需健全中、小

学生的普查工作，作到预防为主。

（一）病史

详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄

及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应

了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩

过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经

肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。

（二）体检

注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。

首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色

素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。注意

乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术

疤痕。检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。

然后病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧隆起说

明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背面观察腰部是否对称，

检查腰椎是否旋转畸形。同时注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋

角与胯骨问的距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝至

垂线的距离以表明畸形的程度。然后检查脊柱屈曲、过伸及侧方弯曲

的活动范围。检查各个关节的可曲性，如腕及拇指的接近，手指过伸，

膝肘关节的反曲等。

最后应仔细进行神经系统检查，尤其是双下肢。怀疑有粘多糖病

者应