《药理学》主观题命题及题解攻略.doc

《药理学》主观题命题与题解攻略（护理版） （2011-03-31） 《药理学》课程考试的题型可分为客观题和主观题；前者常见的有A型单选题、B型单选题和X型多选题，后者常见的有名词解释题、简答题、问答题或综合论述题。其中问答题或综合论述题最能反映运用知识解决问题的能力，检验学以致用。《药理学》课程考试主要阶段性地检验对学科知识的掌握和相关应用能力；而在临床各科护理学课程教学及其见习、实习阶段都会涉及药理知识的具体运用，并在相关课程的考核中有所体现。药理学知识还将融合在护士执业资格考试中（请留意/yiyao/hushi/中提供的相关政策信息）。通过现阶段课程教学，同学们该追求的是永恒的“灵魂”，即确立意识（观念、原则）、构建策略、积累因人而异的学习方法，储备各种技能（信息检索、动手操作、沟通交流、团队协作等等），最终完善自学能力以解决实际问题；而具体知识今后都将面临更新升级的可能。故，未来工作和参加国家统考等所需学科知识与当前所学可能相去甚远、并且大多考验整合性应用，但这些都可以凭借自学能力通过终身学习得以解决。总之，生命不息、学无止境。 以下以各论部分的主观题命题为示例，揭示命题规律与解题思路。建议将《导学系列》的核心部分内容按如下思路自行命题并作解答。所发的《药理学试题》和《新编药理学应试向导》仅为锻炼学习或检验学习服务，与考试无直接关系。 【《药理学》基础部分】 一）纵向命题 1．针对作用的命题，涉及药物作用的效应、机制、部位、特点、意义、选择性等，如： 简述氯丙嗪的中枢作用。（效应、机制、部位） 阿司匹林的作用和相应作用部位，并归纳其共同作用机制。（效应、部位、机制） 简述强心苷正性肌力的作用特点及其作用机制。（特点、机制） 简述青霉素G的抗菌谱。（选择性——有效作用范围） 2．针对用途的命题，涉及药物的应用范畴（适应症）、作用依据、所解决的问题、用法、应用注意点等，如： 简述β受体阻断药的临床用途。（适应症、各自相应作用依据） 为什么首选肾上腺素抢救过敏性休克？（相应适应症的作用依据、所解决的问题） 简述吗啡治疗心源性哮喘的药理依据。（具体适应症的作用依据、所解决的问题） 3．针对作用及用途的命题，主要涉及效应与适应症的对应关系，如： 简述地西泮的作用与用途。（效应及适应症；宜一一对应表达） 毛果芸香碱对眼的作用和眼科用途。（效应、适应症；宜分别叙述） 试述青霉素G的抗菌作用和临床应用。（抗菌谱、抗菌机制、抗菌特点，与抗菌谱对应例举适应症） 4．针对不良反应及其防治的命题，涉及不良反应的表现及产生原因（禁忌症及其依据）、防治原则及措施等，如： 试述强心苷的不良反应及其防治。（表现；预防、治疗（具体措施）） 试述β受体阻断药的禁忌症。（禁忌症及其依据） 以下疾病哪些是糖皮质激素的禁忌症／适应症，并说明相应理由。（禁忌症——不良反应及产生原因；适应症——作用依据）（题解详见《糖皮质激素的适应症或禁忌症的辨析》） 中毒性菌痢 水痘 结核性脑膜炎 中重度糖尿病 感染中毒性休克 肾病综合征 皮质醇增多症 活动性十二指肠溃疡 骨质疏松 癫痫 艾迪生病 结膜炎 急性淋巴细胞性白血病 严重高血压 试述青霉素G过敏性休克的防治。（防治原则及措施） 5．结合作用、用途、不良反应及其防治等纵向命题，即合并或整合以上各项，如： 试述氨基糖苷类抗生素的共性。（合并性：抗菌谱、抗菌机制、体内过程、不良反应及防治） 氯丙嗪在不同部位阻断不同类型受体各产生什么效应，有何临床意义。（整合性：阻断各类受体作用的部位及机制，所产生的效应，辨认效应属于治疗作用还是不良反应） 二）横向命题 1．联用（复方配伍）分析（防治作用协同，疗效增强；不良反应或不利作用相互拮抗；抗药性延缓（抗菌药），三者同时具备则为最佳的合理联用；解题时必须答写对应的具体内容） 试分析联用“氢氯噻嗪 + 普萘洛尔 + 哌唑嗪”抗重度高血压是否合理，为什么？（分类、代表药、作用机制、效应特点（各药有利降压的效应；降压同时所体现的各自缺陷和相互纠正关系））。 为何联用阿托品和氯解磷定解救重度有机磷中毒。（中毒机制；各自解毒机制、缺陷和互补关系） 为何联用阿托品和哌替啶治疗胆绞痛。（镇痛机制；各自镇痛的缺陷和互补关系） 硝酸甘油与普萘洛尔合用抗心绞痛的优点和缺陷。（抗心绞痛作用机制；双方不利于抗心绞痛的作用及其相互拮抗关系；降压作用及机制、与心肌供氧的关系） 判断下列药物联用是否合理，并简述理由。（合理性的依据：抗菌谱——相同、相似或互补，抗菌作用环节或机制——不同，针对抗菌谱共同部分，双重作用；抗菌谱互补部分，可各自充分发挥抗菌作用；主要不良反应——不同；抗药性——延缓） A．羧苄西林 + 庆大霉素 抗全身性铜绿假单胞菌感染