老年人常见疾病与护理 (4).ppt

（三）辅助检查1.生化检查:①骨钙素（BGP）：是骨更新的敏感指标，可有轻度升高。②尿羟赖氨酸糖甙（HOLG）：是骨吸收的敏感指标，可升高。③血清镁、尿镁：均有所下降。2.X线检查:皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大，晚期:骨变形及骨折。3.骨密度检查:密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上可诊断为骨质疏松。第63页,共74页，星期六，2024年，5月（四）心理－社会状况机体的不适，身体外形的改变加重老人的心理负担，挫伤老人的自尊心。不愿进入公共场合，拒绝锻炼不利于老人身体功能的改善第64页,共74页，星期六，2024年，5月二、常见护理诊断及医护合作性问题1.慢性疼痛与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。2.躯体活动障碍与骨痛、骨折引起的活动受限有关。3.潜在并发症：骨折与骨质疏松有关。4.情境性自尊低下与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关。第65页,共74页，星期六，2024年，5月三、护理计划与实施治疗:药物治疗，同时结合光疗、高频电疗、运动及营养疗法可进一步提高治疗效果，对骨折老人应积极手术治疗。治疗护理的总体目标：老人能正确使用药物或非药物的方法减轻或解除疼痛；能按照饮食及运动原则，无骨折发生或骨折老人未因限制活动而发生有关的并发症；情绪稳定，无社交障碍。第66页,共74页，星期六，2024年，5月具体措施（一）休息与活动（二）营养与饮食（三）减轻或缓解疼痛（四）预防并发症（五）用药护理（六）心理护理（七）健康指导第67页,共74页，星期六，2024年，5月具体措施（一）休息与活动视每个老人的身体状况而定（二）营养与饮食鼓励老人多摄入含钙和维生素D丰富的食物第68页,共74页，星期六，2024年，5月具体措施（三）减轻或缓解疼痛卧床休息，限制脊柱的活动度;通过洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松。或用音乐治疗、暗示疏导等方法也可缓解疼痛.对疼痛严重者可遵医嘱使用药物，对骨折者应通过牵引或手术方法最终缓解疼痛。第69页,共74页，星期六，2024年，5月具体措施（四）预防并发症尽量避免弯腰、负重等行为，防止跌倒和损伤;对已发生骨折的老人，应每2小时翻身一次,进行呼吸和咳嗽训练，做被动和主动的关节活动训练.第70页,共74页，星期六，2024年，5月具体措施（五）用药护理药物主要有：①钙制剂：注意不可与绿叶蔬菜一起服用，使用过程中要增加饮水量，防止便秘。②钙调节剂：包括降钙素、维生素D和雌激素，对使用雌激素的老年女性病人，应详细了解家族史，严密监测子宫内膜的变化，注意阴道出血情况，定期做乳房检查，防止肿瘤和心血管疾病的发生。③二膦酸盐：晨起空腹服用，同时饮清水200ml～300ml，同时应监测血钙、磷和骨吸收生化标志物。第71页,共74页，星期六，2024年，5月具体措施（六）心理护理（七）健康指导:1.基本知识4.用药2.日常生活5.心理3.饮食第72页,共74页，星期六，2024年，5月四、护理评价疼痛饮食和用药内容躯体功能并发症情绪第73页,共74页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第74页,共74页，星期六，2024年，5月3.辅助检查(1)影像学检查：AD病人:CT或MRI显示有脑萎缩，且进行性加重；PET可测得大脑的葡萄糖利用和灌流在某些脑区有所降低。VD病人:CT或MRI检查发现有多发性脑梗死，或多发性腔隙性脑梗死，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。第31页,共74页，星期六，2024年，5月3.辅助检查(2)心理测验：MMSE、长谷川痴呆量表可用于筛查痴呆；韦氏记忆量表和临床记忆量表可测查记忆；韦氏成人智力量表可进行智力测查。采用Hachinski缺血量表（表8-2）可对AD和VD进行鉴别。第32页,共74页，星期六，2024年，5月4.心理-社会状况（1）心理方面:常感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁，甚至有自杀行为。（2）社会方面:给家庭带来很