西医临床本科妇产科超声诊断课件.ppt

小结 1、宫腔线可作为识别子宫的重要标志。 2、肌瘤变性声像图表现为：玻璃样变；液化或囊性变和钙化。 3、巧克力囊肿是由于子宫内膜异位到卵巢而产生。 4、早期妊娠主要检测的指标是： 子宫的大小;宫内有无妊娠囊;妊娠囊内有无胚胎;胚胎内有无原始心管或胎心搏动;胎动如何。 5、胎儿颈部纵横断面彩色多普勒超声检查是诊断脐带绕颈的重要方法。 6、根据胎盘边缘与宫颈内口的关系，异位胎盘分为低置胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和中央性或完全性前置胎盘。 思考题 一单选题 1.卵巢巧克力襄肿发生于（ ） A.子宫内膜异位于卵巢 B.黄体增生 C.卵泡增生 D.卵巢恶性肿瘤 E多襄卵巢 2.以下哪一项不属于早期妊娠超声主要检测指标？ A.宫内有无妊娠囊 B.妊娠囊内有无胚胎 C.胚胎内有无原始心管或胎心搏动 D羊水透声和多少 E.胎动声像 二填空题 子宫肌瘤变性的声像图表现是 ； ； 。 5、胎盘、脐带与羊水： 胎盘的位置和功能； 羊水深度 正常4~7cm， ＞8cm＜10cm偏多， ＞10cm为过多， ＞2cm＜3cm为偏少， ＜2cm为羊水过少； 彩色多普勒超声能清晰显示脐带血流， 对脐带绕颈能作出及时诊断。 脐带血流与胎盘相连 胎盘内丰富血流 羊水 颈部纵切面 颈部横切面 头颈纵切面 头颈横切面 脐动脉血流频谱 6、多胎妊娠： （ 双胎妊娠） 7、胎位：＞28w方能判断胎位。 8、妊娠合并症： (子宫肌瘤、卵巢囊肿、双子宫畸形等) 二、主要疾病的超声诊断 异位胎盘(ectopic placenta) 根据胎盘边缘与宫颈内口的关系，异位胎盘分为胎盘低置或低置胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和中央性或完全性前置胎盘。 超声显像能显示胎盘的整个轮廓和宫颈内口的位置，并能测算出胎盘下缘与子宫颈内口的距离，因此，是胎盘定位与确诊异位胎盘的有效方法。 [声像图特征] ①低置胎盘： 胎盘的部分边缘附着在子宫内口附近或几乎接近子宫内口， 但未能抵达内口边缘。(胎盘下缘距子宫内口距离小于3．5—5cm盘)。 ②边缘性前置胎盘： 胎盘的下缘抵达或终止于子宫内口的任何一侧边缘，但没有胎盘组织掩盖子宫内口。 ③部分性前置胎盘： 胎盘下缘覆盖了部分子宫内口。 ④中央性前置胎盘： 胎盘将子宫内口全部覆盖。 中央性前置胎盘 妇产科疾病的超声诊断  讲述的主要内容 正常子宫的声像特点； 子宫肌瘤的声像表现； 卵巢肿瘤的超声诊断； 正常妊娠的超声检测指标； 异位胎盘的特征声像表现。 超声显像由于能实时清晰显示女性内生殖器官的断层图像，现已成为妇科疾病的重要诊断技术之一。 经阴道腔内高频探头，更接近子宫和卵巢，改善了显像环境，排除了许多干扰，使超声在子宫疾病诊断与鉴别诊断中得到了进一步的发展。 第一节 子 宫(uterus) 一、解剖概要 子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。 子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，中层为肌层，内层为粘膜层。 子宫周围的组织器官： 前方——膀胱： 后方- Dauglas腔和直肠； 上方——肠腔； 下方——连接阴道； 左、右两侧——子宫附件(卵巢、输卵管) 子宫 二、基本扫查方法 (一)扫查注意事项 1．检查前饮水使膀胱中度充盈。 2．宫腔线可作为识别子宫的重要标志。 (二)扫查方法 1．耻骨联合上经腹壁扫查 (1)子宫纵向扫查 (2) 子宫横切扫查 2．经阴道探测： 三、正常切面声像图 1．前倾或平位子宫纵切面一般呈倒梨形，后倾子宫呈球形。（根据宫底与宫颈的关系来决定子宫的位置：前、平、后位子宫。当其夹角小于90°或大于250°~270°则为前倾前屈或后倾后屈） 2．子宫轮廓线光滑清晰，体呈实质均质结构。 3．宫腔线居中呈高回声。 4．宫颈回声较宫体