农药临时登记表.doc

PAGE  农药临时登记申请表 APPLICATION FORM FOR TEMPORARY REGISTRATION OF PESTICIDE 适用于农药制剂，但卫生用农药除外 农药名称: 剂型： 有效成分总含量： 田间试验批准证书号： 申 请 人: 中华人民共和国农业部农药检定所制 PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS， MINISTRY OF AGRICULTURE，P. R. CHINA  填 表 说 明 1．本表适用于卫生用农药以外的农药制剂临时登记申请。 2．表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业名称，即在工商行政部门注册批准的企业名称（全称）。 3．本表中农药类别按农药用途分类（如：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、杀鼠剂、杀线虫剂等）；农药名称按《农药标签和说明书管理办法》和第945号公告规定填写；农药国际通用名称是指国际标准化组织（ISO）批准的农药名称，农药暂无规定的通用名称或国际通用名称的，可使用备案的建议名称；试验作物、防治对象和使用方法等，应使用规范的名称，可参考《农药登记公告》中的内容。 4．本表中产品登记类别根据《农药登记资料规定》确定。申请人必须填写此栏，并按所填写的产品登记类别和相应的农药登记规定提交资料。申请人因产品登记类别判断错误所产生的损失，由申请人自己承担。 5．申请人应当根据《农药登记资料规定》，对照本表逐项填写。表内有选择项目的，请在相应的项目括号内打“√”。 6．本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。 7．本表由农业部农药检定所负责解释。 联系地址：北京市朝阳区麦子店街22号 邮政编码：100125 联系电话：010传真：010 网　　址：  填表前请详细 阅读填表说明 农药临时登记申请表 申请人名称（公章）通讯地址法人代表邮 编联系电话传 真经 办 人电 话农药名称剂 型有效成分 总含量农药类别( ) 杀 虫 剂 ；( ) 杀 菌 剂 ； ( ) 除 草 剂 ；( ) 植 物 生 长 调 节 剂 ； ( ) 杀 鼠 剂 ；( ) 其 他 ： 。制剂中农药有效成分通用名称国际通用名称含 量123试验作物、防治对象申 请 作 物防 治 对 象使 用 方 法123境外申请人在我国的办事处或代理机构名称（公章）： 联系地址： 邮政编码： 　　　　　　　　E-Mail： 电　　话： 　　　　　　　　　传　真： 负责人姓名： 申请人法人代表签名： 申请日期：  农药登记类别 [ ] 新农药或新农药保护期内农药[ ] 新剂型新混配制剂（包括新药肥混配制剂） [ ]有效成分未过正式登记保护期； [ ]有效成分已过正式登记保护期。[ ]农药剂型微小优化：本企业已登记的与本剂型相对应的相同有效成分、含量产品登记证号 。新含量（请进一步确认以下几种情况）： [ ]相对其他企业为新含量，按新剂型登记规定提供资料的； [ ]相对其他企业为新含量，按新混配配制剂登记规定提供资料的； [ ]相对本企业为新含量，按新含量登记规定提供资料的（本企业原已登记相同有效成分、剂型产品的登记证号为 ）。新渗透剂（或增效剂）与农药混配制剂（请进一步确认以下几种情况）： [ ]按新剂型登记规定提供资料的； [ ]按新混配配制剂登记规定提供资料的； [ ]按新含量登记规定