产后访视常规剖析.pptx

;目 录;一、服务行为标准;二、质量管理标准;三、物品配备及使用标准;四、产后访视对象、时间;五、产后访视程序;五、产后访视程序;五、产后访视程序;六、产妇访视内容 ;4. 必要时作心理量表测定。 5. 原有妊娠合并症或并发症者，必须对有关疾病进行复查及处理。 6. 宣传母乳喂养方法及科学育儿。 7. 指导避孕方法。 ;七、新生儿访视内容 ;八、产后访视中重点注意事项; 4. 指导产妇正确的哺乳技巧。 正确的哺乳体位应是：乳母应取舒适、放松体位，婴儿头和身体呈直线，面向乳房，鼻子对着乳头，身体紧贴母亲，下颌贴乳房。母亲手应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺，婴儿吸吮时必须正确含接：即婴儿将乳晕的大部分含入口中，将乳头、乳晕形成一“长奶头”，吸吮时婴儿的舌头卷住“奶头”，齿龈压迫乳窦。吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，直到他自己放松乳头为止。 ;5．母婴暂分离时的母乳喂养： 当母婴生病时或特殊原因分离时，仍应通过各种渠道坚持母乳喂养。例如，挤出母乳即送至奶库后喂养婴儿。喂养时忌用奶瓶和橡皮奶头，应选用鼻饲管、滴管、小杯或小匙喂养。喂前需加温，可将盛母乳的器具放在盛有温水的碗中，不要放在炉上，更不能用微波炉加温。 ;6．手法挤奶技巧： 挤奶前清洗双手与乳房，湿热敷双侧乳房3—5分钟，按摩拍打和抖动乳房，将大拇指和食指放在乳晕上方与下方，朝胸壁方向轻轻下压，然后放松，反复进行，并有节奏地在乳晕周围反复转动手指位置，以便挤空乳腺管内的乳汁，双侧乳房交替挤压。为促进乳汁分泌，至少每隔3小时挤一次奶。 ; 7. 母乳喂养中常见问题的处理： a. 奶胀 哺乳前用热毛巾湿敷3—5分钟，随后柔和地按摩拍打和抖动乳房，用手和奶泵挤出足够的奶汁，使乳晕变软以便婴儿含住乳头和大部分乳晕，进行频繁和有效地喂哺，哺乳后应戴支持胸罩，改善循环。 ;b. 乳头皲裂 哺乳姿势不正确容易产生乳头皲裂，已发生皲裂后，首先应纠正哺乳方式，并先吸吮损伤较轻的一侧乳房，以减轻对另一侧乳房的刺激，交替改变抱婴位置使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。中断??乳时应用食指轻轻向下按压婴儿下颌，使其自动放松乳头。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头有助于乳头皮肤愈合。 ;c. 乳腺炎 不必停止母乳喂养，喂奶前和喂奶时湿热敷，频繁哺乳，首先让婴儿吸吮病侧乳房，吸吮后挤空余奶，饮食宜清淡。如发热即要多喝水，并适当应用止痛或抗菌素药物。 ;d. 乳汁分泌不足 奶量是否充足，可通过观察婴儿喂养与排泄情况来判断。仅喂母乳不添加任何其它辅食（包括水）婴儿一天有6次或以上小便，尿呈无色或淡黄色，婴儿体重增加一周不少于125克，每一个月500克，说明奶量足够。若婴儿体重增长不够，每天排尿量少者提示乳汁不足，改善乳母营养，注意休息，保持精神愉快，坚持一周后母乳会逐渐增加。如经上述努力仍无改善，应去母乳喂养咨询门进一步检查。 ;8. 母乳喂养禁忌症： 婴儿患有半乳糖血症，或产妇有严重心、肝、肾功能不全和各种传染病急性期都不宜喂奶。 ;九、访视时常见产妇异常情况处理;3. 发热 产后体温升高要特别注意是否有产褥感染的存在，产褥感染体温超过38 ℃，并伴有腹部疼痛，同时，分泌物也会增多，伴有臭味。针对不同类型的感染，采取不同的处理方法，比如清除宫腔内残留物；用一些抗生素进行治疗。考虑产褥感染应嘱产妇到医院进一步诊治。;产后发热的原因还有以下几方面： 1. 呼吸系统感染 根据病史和体征可诊断。 2. 泌尿系统感染 多出现尿频、尿急、尿痛、血尿及腰痛。 3. 乳腺炎 常有乳房的红肿、胀、痛。 4. 药物热 应用青霉素及头孢尖抗生素后表现为非特异的体温升高，产妇一般情况良好，脉率及白细胞计数均在正常范围，停药后体温恢复正常。;4. 产后便秘 由于产后活动减少，腹壁肌肉松弛，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂（一轻松、果导、大黄苏打）或用温皂水灌肠，开塞露通便。 5. 晚期产后出血 晚期产后出血发生于分娩24小时的产褥期内，尽管并不多见，但其危害仅次于早期产后出血，是威胁产妇健康和生命安全的重要疾病。 ;晚期产后出血常见的原因有以下几点： 1. 胎盘、胎膜或蜕膜残留。 2. 子宫胎盘附着面感染或复旧不全。 3. 子宫内膜适应性增生过长。 4. 剖宫产术后晚期出血 子宫切口感染、切口过高或过低、手术技巧以及产妇本身的合并症如重度贫血、营养不良以及瘢痕子宫等。 5. 其他 产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等。 ;十、访视时常见新生儿异常情况处理;2. 生理性吐奶，又称“溢奶”，因为新生儿的胃呈水平位，像个倒放的口袋，而口袋口（贲门）肌肉发育不良，较松