会阴三、四度裂伤的.护理.ppt

 　　 　　　　 会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护 理    2016.8.25 三、掌握会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理 二、了解会阴裂伤的原因 学习目标 一、熟悉会阴裂伤的定义及分度 四、掌握会阴Ⅲ、Ⅳ裂伤的出院注意事项 正常会阴解剖 二、会阴裂伤的定义与分度 定义：指分娩过程中，由于子宫收缩力过强、产程进展过快、胎儿过大、接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等原因引起的会阴体裂伤，常合并阴道裂伤、宫颈裂伤等软产道裂伤 。 会 阴 裂 伤 的 原 因 二、会阴裂伤的定义与分度 分度 仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤，一般出血不多。 Ⅰ度 Ⅱ度 会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。 裂伤累及肛门括约肌复合体，但直肠粘膜完整，包括Ⅲ a，Ⅲb、 Ⅲc 度裂伤。 Ⅲ度 裂伤累及肛门括约肌复合体、直肠壁及粘膜。 Ⅳ度 会阴裂伤分度图示 为何要重视会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤？ 肛门括约肌复合体受损，影响患者健康及生活质量！ 会阴痛 性交痛、性生活质量降低 大便失禁 盆腔器官脱垂 等等 护理 会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理 必要时卧床休息，必要时留置尿管，保证充足的休息。 采取侧位，避免压迫伤口，病情稳定后下床活动，防止静脉栓塞的发生。 活动量逐渐增加，避免大力、持续性咳嗽，禁止重体力活动。 后期加强会阴锻炼，可行盆底肌锻炼及康复理疗。 活动 饮食管理：禁食-流质-半流-普食 必要时禁食及胃肠外营养 软化大便，保持大便通畅 服用乳果糖等 饮食 观察：伤口局部有无红肿热痛、异常分泌物、脓液，及早发现伤口局部感染及裂开 清洁：大小便后进行会阴抹洗，勤换卫生垫，保持清洁，术后7-10天可开始高锰酸钾坐浴 促愈合：伤口红外线治疗 伤口护理 心理 增强认识：解释病情，加强对疾病治疗及预后认识。 减轻心理负担：产后容易出现抑郁焦虑，适当鼓励，耐心听取产妇的主诉，加强产妇对康复的信心。 教育家属：减轻家属疑虑，强调家庭支持在护理及康复中的重要性及必要性。 忌在产妇面前重复讨论病情，转移产妇注意力，鼓励参与母乳喂养， 指导母乳喂养的技巧。 出院注意事项 1、指导患者自我识别伤口感染的 表现。 2、指导患者出院后伤口自我护理及清洁：早晚温开水冲洗外阴苯扎氯铵溶液抗菌、高锰酸钾坐浴等。 3、指导饮食，务必告知患者大便通畅的重要性。 4、按医嘱定期返院复查伤口愈合情况。 5、避免提重物，6周内禁止性生活。 6、期并发症的识别：大便失禁、肛瘘等。 一对一 总结 定义 原因 分度 护理 活动 伤口 饮食 心理 出院指导 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 * *