精神科护理工作计划流程概述.doc

PAGE / NUMPAGES 第一章、一般护理工作流程 门（急）诊就诊，大夫开入院证一、入院护理流程（精神科） 门（急）诊就诊，大夫开入院证 病人或家属 病人或家属（必要时派出所）持有效证件（身份证、社会保障卡），携必要生活用品，到住院处交纳住院押金，办理入院手续（保存好相关收据） 病人持住院证到病房 办公班护士接诊，安 通知大夫 询问病史 排给病人戴好腕带 检查病人 介绍责任护士、主管大夫 询问病史、体检 责任护士检查危险品、安置病人 介绍病区环境、制度等 提出诊断 测量生命体征及体重 开出医嘱 采集病史、护理体检 书写病历 健康宣教 执行医嘱 处理 填写病历和护理记录 重点交班 一、入院护理流程（综合科） 病人持住院证 病人持住院证 办理住院手续 危重病人 通知大夫，做好抢救预备 接通知后 一般病人 护士负责安排床位、建立病历、通知大夫 卫生处置 做好入院介绍： ·介绍主管大夫、床位护士 ·介绍病区环境 ·介绍入院须知 测T、P、R、BP、体重并记录 完成护理评估和健康教育 执行医嘱 按分级护理要求及专科护理对病人进行观看及护理 准确记录 安置病人，与护送护士做好交接班 配合抢救，监测生命体征 病情稳定 二、出院护理流程 大夫开出出院医嘱 大夫开出出院医嘱 通知病人（家属） 办理出院手续及录入出院带药 评估宣教效果，再次健康教育 评估病人病情 指导病人药物的用法、休息、饮食、活动的注意事项，复诊时刻等 征求意见 执行出院医嘱 注销所有治疗，撤销病人的所有标识 护理记录，按顺序整理出院病历 按医嘱出院带药 病家签收门诊病历及出院记录、出院证明书 协助整理清点日用品、必要时护送 床单位终末消毒 三、转入护理流程 预备床单位，依照需要预备用物 预备床单位，依照需要预备用物 通知转出科室送病人 与转出科室护士交接（交病情、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤等情况） ·查对当日治疗、带入的药物 ·评估症状、体征、测T、P、R、BP ·核对护理记录与病情是否相符 建立病人标识 ·介绍主管大夫、护士 ·介绍病区环境 执行转科医嘱 完成接科护理书写，按分级护理、专科护理对病人进行观看及护理 通知主管大夫 大夫开转科医嘱