膝骨性关节炎教学PPT课件.pptx

;;;膝关节是人体最大最复杂的关节，由股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁以及前方的髌骨组成，关节又由关节面，关节囊，关节腔组成。 ;膝关节解剖 ;膝关节解剖 ;;膝关节解剖基础：半月板 ;膝关节解剖基础：韧带 ;膝关节解剖基础：韧带 ;膝关节解剖基础：韧带 ;膝关节解剖基础：血供 ;膝关节常见疼痛部位;膝骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。常发生在中老年人。 髌骨下疼痛，可有摩擦感，上下楼梯或坐位起立时明显。关节肿胀积液可自行消退，又反复发作。关节活动减少，疼痛加重，关节出现僵硬、不稳、屈伸活动范围减少的现象。病情逐渐发展可产生骨缘增大，出内翻或外翻喷形。;膝关节骨关节炎;原发性因素;;病因病机;关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减弱。;;;1. 疼痛 根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度: 1度：不痛 　 2度：轻度 多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。 ;2.肿胀：部分患者关节肿胀，并反复发作。 3.畸形：膝关节可出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形。 4.功能障碍 ?运动节律异常：打软腿、弹响声、绞锁症。?运动能力减弱：关节僵硬、不稳、屈伸受限、步行能力。;;诊断标准;浮髌试验 患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液体流入关节腔，另一手食指以垂直方向按压髌骨，若感觉髌骨浮动，并有撞击股骨髁部的感觉，即为阳性征，表明关节内有积液 ;麦氏试验 患者仰卧，医生一手握住患肢足部，另一手拇指及其余四指分别摸住膝关节内、外侧关节间隙，先使膝关节极度屈曲，然后将小腿内收，外旋，并逐渐伸直膝关节，此时内侧膝关节疼痛或有弹响，说明内侧半月板损伤。反之使小腿外展、内旋，逐渐伸直膝关节，如有外侧膝关节疼痛或弹响，说明外侧半月板损伤。;关节退行性变;关节肿胀;鉴别诊断;;辩证论治;主穴：膝眼、梁丘、阳陵泉、血海、阿是穴、大杼 配穴：寒湿证配腰阳关；瘀血证配膈俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、气海。 临床操作上加上温针、电针，还在针刺结束后用扶他林软膏作为润滑剂轻刮局部痛处,外敷科室方“温阳药”，加上艾灸盒灸20-30分钟。或可用“热敏灸”艾灸局部阳性反应点。;注射疗法;;预防调护;病案分析;单击此处添加标题;THE END