多器官功能衰竭的护理PPT.ppt

多器官功能衰竭的护理 查房时间：2014年9月26日 地点：会议室 主持人：张建林 主讲人：杨沛芝 参加人员：苏军、陈红春、李梦、唐湘、李静、黄盈、夏玲、张琼鹰 况巧奇、陈瑶、张东娴、赵洁、杨林、倪颖、黄琴、王乐云、方敏、朱素君、黄丹、郭玲、张东娴、段文情、余飞、孙超、杨林、周琼洁、项婷婷、邓艳、付纯、李雪梅、尹绍伟、朱晶晶、陈娟、蔡文娟、龚秀峰、卢超、刘燕、唐贤姬、 查房目标 了解多器官衰竭的概念 熟悉多器官衰竭的临床表现 了解多器官衰竭的护理问题 掌握多器官衰竭的护理措施 查房病例 患者男性，36岁，因“昏迷、发热、尿少2天”入院。 患者于9月11日被人发现时在路边处于昏迷状态，有明显酒精气味，且全身是蚂蚁，即送入当地医院进行抢救。气管插管时发现气道大量食物，以“坠入性肺炎”收入ICU，并给予抗感染、呼吸机辅助呼吸等治疗，病情持续加重。 请我院会诊，考虑出现多器官功能衰竭，主要累及心脏、呼吸、肾脏、凝血等，即转入我院MICU治疗，入院后继续抗感染、呼吸机辅助呼吸、高通量血滤治疗。 入院后患者病情逐渐有明显好转，生命体征平稳，尿量上升至2500ml/天，于9月18日转我科进一步治疗。 一、急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 进行性呼吸困难 低氧血症 二、急性肾功能衰竭 少尿或无尿期：可持续7~14天，最长达1月以上。 多尿期：一般持续时间1~2周。 恢复期 三、弥漫性血管内凝血（DIC） 微循环内广泛性微血栓形成 全身皮肤粘膜和内脏出血 受累器官发生栓塞与梗死 根据该病人的病情，该病人存在哪些护理问题？ 护理问题 1.组织灌注改变 2.体液量失衡的危险 3.低效性呼吸形态和气体交换受损 4.清理呼吸道无效 5.保护能力的改变 6.皮肤完整性受损 7.语言沟通障碍 护理措施 器官监测 （1）循环系统：BP、P、CVP、SPO2 （2）呼吸系统：R、潮气量、血气分析、吸呼之比、SPO2 （3）中枢神经系统：瞳孔、神志 （4）肾功能：血、尿生化、24h尿蛋白 （5）血液和凝血系统：血常规、凝血时间 （6）肝脏和消化系统：总胆红素、各种酶、血浆白蛋白、血氨等 护理措施 药物治疗与护理 （1）药液必须现配现用 （2）给药速度宜均衡 （3）特殊用药根据规定达到相应时间：甘露醇、西地兰 （4）给药的特殊条件：避光、使用肝素备好鱼精蛋白 （5）观察药物治疗的作用和不良反应 （6）维持静脉通路通畅，严格无菌操作