头颈部肿瘤皮瓣修复术的护理PPT.ppt

术后护理 负压引流护理 液体管理 皮瓣观察 卧位 病情观察 气道管理 Table 术后护理 （一）卧位 1、头部固定，防止随意摆动，体位防止皮瓣受压，防止皮瓣折叠，避免颈部过度屈曲，以保证皮瓣有良好的血运，减轻血管蒂的张力。 2、采用轴线式翻身法，以防止血管扭曲造成皮瓣血供不佳，影响皮瓣成活。 3、根据手术皮瓣情况下床活动。 头颈部肿瘤皮瓣修复术的护理 甘肃省肿瘤医院 头颈外科 王 娟 我科头颈部肿瘤术后缺损修复常用方法 1、局部邻位皮瓣 2、带蒂胸大肌皮瓣 3、斜方肌皮瓣 4、游离前臂皮瓣 5、游离股前外侧皮瓣 6、游离髂骨肌瓣 等… 一、局部邻位皮瓣 推进皮瓣：单蒂、双蒂、岛状 旋转皮瓣：扇形旋转皮瓣和菱形旋转皮瓣 双叶皮瓣 换位皮瓣 Z成形术 菱形皮瓣 额部皮瓣 菱形旋转皮瓣 双叶皮瓣 头皮鳞癌 二、胸大肌皮瓣 是头颈外科最常用的皮瓣，也称“救生瓣”，因其组织量大，解剖恒定，常用于半舌以上及大面积头颈部软组织缺损。 舌癌联合根治胸大肌皮瓣修复 颌下腺癌联合根治胸大肌皮瓣修复 软组织肉瘤胸大肌肌皮瓣修复术 甲状腺癌侵犯喉及下咽胸大肌肌皮瓣 三、斜方肌肌皮瓣 组织量大，适用于枕项部大面积组织缺损，术后瘢痕在背部，相对隐蔽，适合女性患者。 枕部皮肤癌垂直斜方肌皮瓣修复 右腮腺巨大肿物斜方肌肌皮瓣修复 头枕部梭形细胞肉瘤斜方肌肌皮瓣修复 四、游离前臂皮瓣 1981年首先报道以桡动脉为血管蒂前臂皮瓣应用于临床，称为“中国瓣”。曾是头颈外科最常用修复舌、颊、口底的游离皮瓣。 口底癌前臂游离皮瓣修复 口底癌前臂游离皮瓣修复 五、游离股外侧皮瓣修复 目前最常用，使用最广泛的游离皮瓣之一，供瓣区隐蔽，组织量丰富，临床上有取代游离前臂皮瓣的趋势。 股前外侧皮瓣 股前外侧皮瓣 六、下颌牙龈癌髂骨肌瓣修复 Contents 心理护理 术前护理 术后护理 康复指导 4 1 2 3 皮瓣围手术期护理 Table 心理护理 心理护理 1、头颈、颌面部肿瘤切除后患者的外形相貌、起居饮食、内心感受等将出现不同程度的影响。 2、对术后出现张口、语言及进食困难等问题，均应事先告诉病人，使其有充分的心理准备。 3、应进行有效个体化心理护理，消除患者顾虑、增强治疗信心，配合手术治疗。 3、 Table 术前护理 （一）口腔护理 1、术前应用过氧化氢溶液或用含有抗生素的漱口剂含漱，每日3-4次，降低口腔感染条件。 2、术前一周口腔洁治，有龋齿患者应及时处理。 3、有口腔溃疡，除使用含漱剂外，局部涂擦达克罗宁。 Table 术前护理 （二）适应术后变化的训练 1、术前培养去枕平卧的睡眠习惯。 2、训练患者床上大小便，深呼吸，有效咳嗽及如何配合吸痰。 3、说服病人自觉戒烟或防止被动吸烟。 Table 术前护理 （三）皮瓣供区及受区准备 1、术前应仔细检查血管蒂走行范围及供皮区有无感染、瘢痕及皮肤病，如有需及时汇报医生。 2、如采用前臂皮瓣时，禁止静脉采血、做皮试。 3、备皮要求动作轻柔，防止皮肤划痕。 *