失眠症111PPT.ppt

失眠症 综合内科 孟聪聪 失眠症的定义 以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验。 定义 生长激素：最初2小时内分泌，与δ睡眠有关 可的松：高峰在最后一次REM时 催乳素：入睡后60—90分钟开始分泌 黄体生存激素：与性成熟情况、性别差异、月经周期影响等有关 睾丸素：睡眠期分泌增多与REM有关 褪黑素：具有昼夜节律，午夜分泌达高峰 睡眠时的生化改变 去甲肾上腺素NE：与REN睡眠及觉醒的维持有关 五羟色胺5-HT：与NREM睡眠有关， 乙酰胆碱Ach：主要与REM睡眠的维持有关 γ氨基丁酸GABA：有镇静作用，与ω受体有关 睡眠与神经递质 0 清醒期 1% 1 初眠期 5% 2 浅眠期 50% 3 中眠期 5% 4 深眠期 15% 3+4 慢波型睡眠 20% 5 眼球速颤型睡眠 25% 睡 眠 分 期  多导睡眠脑电 临床描述 正常夜间中的% 睡眠各阶段所占百分比与年龄 失眠的诊断标准 １、入睡困难，超过３０分钟 ２、中途觉醒，超过两次或超过３０分 钟以上 ３、总睡眠时间：少于６小时 ４、白天疲劳感，注意集中障碍，易激 　　惹 多导睡眠图的客观指标 １、入睡困难：超过３０分钟 ２、中途觉醒：超过３０分钟以上 ３、总睡眠时间：少于６小时 失眠原因 1、躯体因素 2、药物因素 3、精神疾患 4、生活方式改变 5、心理因素 常见综合症（失眠的躯体原因） 巴金森氏症　　　　　糖尿病药物控制不良 先天性心脏病　　　　高血压 甲状腺肌能亢进　　　内分泌病 甲状腺肌能减退　　　肠寄生虫病 肝功能障碍　　　　　皮肤病 肾功能障碍　　　　　不安腿症状群 痴呆　　　　　　　　呼吸暂停综合症