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深圳市电子商务安全证书管理有限公司 网办钥匙申请表 第一联：互联诚信存根联(本表一式三联) 业务办理信息（必填项） □新申请 年限 年 （请直接填写数字） □续 期 年限 年 （请直接填写数字） □变更 □介质解锁 □介质补办 □注销 基本资料（带*为必填项） *机构名称 *组织机构代码 *工商营业执照号 *税务登记证号 *住房公积金专办员号 *社保编号 经办人资料（带*为必填项） *经办人姓名 *联系电话 *电子邮箱 *经办人证件类型 □身份证 □其他 *证件号码 申请机构声明 本机构授权上述经办人代办本机构网办钥匙数字证书申请，本机构承诺所填写的内容和提交的证明材料真实，并已认真阅读且同意接受《深圳市电子商务安全证书管理有限公司电子认证服务协议》的各项内容之规定，如有违反，愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。 经办人签署： 申请日期： 年 月 日 申请机构盖章： 用户须知 申请机构须交验如下证件： 所有申请机构须交验组织机构代码证(副本)原件及复印件； 经办人身份证复印件（查验原件收复印件）。 注：申请表一式三联以及所有复印件必须加盖单位公章。 以下内容由互联诚信工作人员填写 审核结果： [ ] 同意签发 [ ] 拒绝签发 备注： 受理员： 受理日期： 业务受理点（盖章）： 公司名称：深圳市电子商务安全证书管理有限公司 地址：深圳市南山区高新中二路深圳软件园8栋301室0755-8615 6366 邮编：518057 深圳市电子商务安全证书管理有限公司 网办钥匙申请表 第二联：受理点存根联(本表一式三联) 业务办理信息（必填项） □新申请 年限 年 （请直接填写数字） □续 期 年限 年 （请直接填写数字） □变更 □介质解锁 □介质补办 □注销 基本资料（带*为必填项） *机构名称 *组织机构代码 *工商营业执照号 *税务登记证号 *住房公积金专办员号 *社保编号 经办人资料（带*为必填项） *经办人姓名 *联系电话 *电子邮箱 *经办人证件类型 □身份证 □其他 *证件号码 申请机构声明 本机构授权上述经办人代办本机构网办钥匙数字证书申请，本机构承诺所填写的内容和提交的证明材料真实，并已认真阅读且同意接受《深圳市电子商务安全证书管理有限公司电子认证服务协议》的各项内容之规定，如有违反，愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。 经办人签署： 申请日期： 年 月 日 申请机构盖章： 用户须知 申请机构须交验如下证件： 所有申请机构须交验组织机构代码证(副本)原件及复印件； 经办人身份证复印件（查验原件收复印件）。 注：申请表一式三联以及所有复印件必须加盖单位公章。 以下内容由互联诚信工作人员填写 审核结果： [ ] 同意签发 [ ] 拒绝签发 备注： 受理员： 受理日期： 业务受理点（盖章）： 公司名称：深圳市电子商务安全证书管理有限公司 地址：深圳市南山区高新中二路深圳软件园8栋301室0755-8615 6366 邮编：518057 深圳市电子商务安全证书管理有限公司 网办钥匙申请表 第三联：客户存根联(本表一式三联) 业务办理信息（必填项） □新申请 年限 年 （请直接填写数字） □续 期 年限 年 （请直接填写数字） □变更 □介质解锁 □介质补办 □注销 基本资料（带*为必填项） *机构名称 *组织机构代码 *工商营业执照号 *税务登记证号 *住房公积金专办员号 *社保编号 经办人资料（带*为必填项） *经办人姓名 *联系电话 *电子邮箱 *经办人证件类型 □身份证 □其他