手足口病诊断与治疗培训课件.pptx

; 指南演变过程;手足口病特点;手足口病的病原;流行病学特点;流行病学特点;EV71感染特点;临床表现特点;;诊疗关键及时准确甄别2期、3期;手、足、口、臀皮疹;注意问题; 手足口病诊断中问题;诊治流程中注意问题; 危重症型抢救团队组成;手足口病治疗药物及机器; 第1期（手足口出疹期）-普通型;1.典型：斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎 性红晕，疱内液体较少，不疼不痒， 皮疹恢复时不结痂、不留疤 2.不典型：皮疹小、厚、硬、少，可见 淤点、淤斑 3.CV-A6、10：皮损严重，皮疹为大疱样， 伴疼痛及痒感，不限于手、足、口部 位；病后2-4周脱甲，新甲1-2月长出。;目前无特效抗肠道病毒，可选用广谱抗病毒药物-干扰素（改善症状、缩短病程） 1.干扰素a2b喷雾剂100万IU/d 喷患处 2.干扰素a2b雾化吸入 20-40万IU/kg.次 3.干扰素a1b雾化吸入 2-4ug/kg.次 4.不应使用：阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷;第2期（神经系统受累期）-重症;第2期治疗要点;第3期（心肺功能衰竭前期）-危重症;第3期治疗要点;第3期治疗关键点;静脉丙种球蛋白及糖皮质激素应用应用;第4期（心肺功能衰竭期）-危重症;第4期治疗要点;升压药具体用法;机械通气指征（下列情况之一）; 机械通气模式及参数调节目标;机械通气呼吸机初调参数;1.镇痛与镇静：气管插管前需要进行充分镇静、镇痛 1)咪唑安定:0.1-0.3mg/(kg.h) 2)芬太尼:负荷量1-2ug/kg,＞60秒;l-4ug/(kg.h)维持 2.机械通气过程中避免频繁、长时间吸痰造成气道压力降低，要保持气道通畅，防止血凝块堵塞气管导管。 ;血液净化;常规治疗无效合并心肺衰竭;掌握重症病例早期识别关键表现;病房巡查要求;手足口病流程图