公告「精神護理之家評鑑基準」.doc

精神護理之家評鑑基準 中華民國100年8月24日衛署醫字第1000202561號公告 基準 評分說明 第1章、行政組織與管理（8項） 1.1 機構整體管理（2項） 1.1.1 機構負責人之經營管理 C： 1.機構負責人評鑑時，當場進行簡報。 2.有書面的組織架構、人事管理、財務管理、物品管理。 B：符合C，且有書面介紹短、中、長程計畫、理念與願景。 A：符合B，且 1.落實經營理念、有具體執行績效。 2.有具體行銷策略，如：宣傳簡介單張、網頁。 1.1.2 與社區、其他機構互動良好 C： 1.主動與社區居民連繫，並有良好的互動。 2.機構之人力、物力及設施設備等資源，能外展至社區中，讓居民可以獲得機構更多具體服務。 B：符合C，且社區之人力、物力及設施設備等資源亦充分交流供機構使用，以協助提升機構品質。 A：符合B，且鼓勵機構住民參與社區活動。 1.2 機構文件管理（6項） 1.2.1 確實管理住民基本資料 C： 1.有住民基本資料。 2.出入機構登記資料完整確實。 B：符合C，且資料定期更新。 A：符合B，且資料定期整理及分析。 1.2.2 妥善管理病歷及各類人員工作紀錄 C： 1.住民病歷的建檔完善（含基本資料、個案服務計畫、專業人員服務紀錄、就醫紀錄及護理照護計畫）。 2.各類人員工作紀錄完整。 3.工作人員紀錄及住民病歷有固定空間保存，且病歷依規定保存7年。 B：符合C，且有專責人員負責病歷及工作紀錄之管理。 A：符合B，且訂有病歷借閱辦法。 1.2.3 定期檢查及維修設施設備 C：訂有設施、設備（如：血壓計、急救車等）維護規範。 B：符合C，且依規範確實執行。 A：符合B，且有維修紀錄。 1.2.4 合宜之財物購置及管理 C： 1.各項財物（含動產及不動產）均依規定購置、報廢及編列財產清冊。 2.每年至少盤點1次並有紀錄。 B：符合C，且各項財產（動產）均有黏貼財產標籤。 A：符合B，且有專人管理。 1.2.5 完善的財務管理 C： 1.應將收費標準懸掛於明顯處，且收費項目及金額符合衛生局之核定範圍。 2.有獨立且清楚的護理之家收費項目及支出明細報告。如：總帳、日記帳、明細分類帳、現金收支表。 B：符合C，且各種帳冊內容正確完整。 A：符合B，且設有專人負責。 1.2.6 資訊化管理機構資料 C： 1.有電腦設備。 2.有網路連線。 3.有住民資料管理系統，可執行統計分析功能。 B：符合C，且負責員工熟悉操作方式。 A：符合B，且隨時更新資料。 第2章、人員管理（13項） 2.1 機構人事管理（7項） 2.1.1 建立公開的人事聘用制度 C：訂有人事制度，包含：人員晉用辦法、給薪辦法、員工福利、教育訓練辦法，以及界定各職稱之證照、經驗、能力等。 B：符合C，且至少執行上述人事制度之其中3項規範。 A：符合B，且在人事聘用時完全依照所訂之規範（5項全部執行）。 2.1.2 提供工作人員參加繼續教育之機會 C：各類工作人員每人每年至少接受20小時之精神衛生或長期照護相關課程訓練。 B：符合C，且於機構內辦理或參與機構外相關研習課程。 A：符合B，且機構內訂有相關專業刊物。 2.1.3 訂有各類人員之工作手冊並確實執行 C： 1.訂有各類工作人員之工作手冊。 2.工作手冊內容包含職責、工作流程，且內容具體、可行。 B：符合C，且工作人員皆依工作手冊確實執行。 A：符合B，且工作人員皆清楚個人工作職責及工作流程。 2.1.4 定期考核工作人員表現 C： 1.訂有工作人員之工作能力考核標準及流程。 2.考核項目至少包含：工作態度、反應適切、提供適切住民照顧服務、重視住民隱私與尊重。 B：符合C，且定期進行考核，並留有紀錄。 A：符合B，且依考核結果給予獎懲。 2.1.5 建立工作人員績效獎勵制度 C：對工作人員訂有績效獎勵制度。 B：符合C，且工作人員清楚績效獎勵制度，並確實執行。 A：符合B，且定期檢討修正制度。 2.1.6 提供暢通之員工申訴管道 C： 1.應訂有申訴處理辦法（含申訴回復時效及流程）。 2.於明顯處張貼申訴流程及須知，並註明勞政機關申訴電話與信箱。 3.設有意見箱，且定期查看。 B：符合C，且員工瞭解申訴管道。 A：符合B，且有專人處理相關申訴事件，並有追蹤及紀錄。 2.1.7 提供員工定期健康檢查 C： 1.新進員工皆有體檢合格證明。 2.所有員工每年一次健康檢查，且項目完整。 3.聘有廚工者，廚工應符合供膳人員健康檢查規定。 B：符合C，且 1.分析健康檢查報告。 2.對於體檢結果異常者，有定期追蹤並有紀錄。 A：符合B，且： 1.對員工健康檢查及體檢結果異常者之後續治療有合宜之補助措施。 2.設有員工健康促進