中医辨证治疗咳嗽的临床效果观察.doc

中医辨证治疗咳嗽的临床效果观察 ［ ］目的观察分析中医辨证治疗咳嗽的临床效果。方 法随机将我院收治192例患者分为对照组和观察组，各96 例，临床对对照组患者采用常规西医治疗，对观察组患者采 用中医辨证分型治疗，并观察两组患者治疗效果。结果观 察组治疗总有效率为97. 92% （94/96）；而对照组治疗总有效 率为 87. 5% （84/96），两组比较（x 2=7. 704，P0. 05）,可以 进行比较。 1.2临床诊断标准 所有患者到医院就诊治疗，病情诊断标准为：咳嗽为患 者的临床主要症状，同时伴有饮食减少、流鼻涕等，可以在 感冒发生后继发产生；患者的肺部听诊结果为两肺呼吸音粗 糙、存在肺部令音；X线检查，或者是进行透视检查，结果 显示患者的肺纹理明显增粗。 1. 3治疗方法 1.3.1对照组临床对对照组患者主要采用常规西药复 方甘草口服溶液（生产批号:治疗，10 mL/次， 3次/d，同时加用头孢氨苄胶囊（生产批号：治 疗，250?500 mg/次，4 次/d。 1.3.2观察组对观察组患者主要实施中医辨证治疗： 首先，从中医学角度对患者的咳嗽进行辨证分型：①风寒型 咳嗽治疗方为：麻黄15 g、杏仁15 g、陈皮15 g、桔梗10 g、甘草10g、白前8g、紫苑8g、荆芥10g，水煎服用， 1剂/d，同时配合止咳糖浆、理肺丸治疗。 风热型咳嗽治疗药物为：桔梗10 g、菊花10 g、杏 仁15 g、甘草10 g、连翘10 g、桑叶8 g、批杷叶8 g、芦 根8 g，水煎服用1剂/d，同时配合止咳糖浆、治咳枇杷露 治疗。 燥热型咳嗽治疗药物为：黄岑10 g、益母草10 g、 茯苓10 g、桔梗10 g、陈皮15 g、贝母8 g、麦冬8 g、芦 根8g、杏仁10 g、薄荷5 g、荆芥5g，水煎服用，1剂/d， 同时配合川贝枇杷膏、清肺丸治疗。 痰热型咳嗽治疗药物有：黄岑10 g、知母10 g、茯 苓10 g、瓜萎10 g、桔梗10 g、陈皮15 g、桑白皮10 g、 甘草10 g、麦冬8 g、贝母8 g：水煎服用，1剂/d，同时 配合清热化痰药物治疗。 痰湿型咳嗽治疗药物有：茯苓10 g、陈皮15 g、桔 梗10 g、甘草10 g、半夏15 g、白芥子10 g、苏子8 g、 杏仁10 g、苍术8 g，水煎服用，1剂/d，同时配合止咳胶 囊进行治疗。 阴虚型咳嗽治疗药物有：沙参15 g、麦冬10 g、玉 竹10 g、甘草10 g、桑叶10 g、天花粉10 g、地骨皮8 g， 水煎服用，1剂/d，同时配合养阴清肺丸治疗。 脾肺两虚型咳嗽治疗药物有：黄芪15 g、茯苓10 g、 白术8 g、贝母8 g、五味子10 g、半夏8 g、太子参15 g、 化橘红8 g等，水煎服用，1剂/d，同时配合补肺胶囊、利 肺片进行治疗。所有药物根据患者的病情，进行适当的调整， 两组患者均治疗一周后观察治疗效果。 1. 4疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中相关疗效判定标 准，治愈：咳嗽消失、肺部令音消失、体温正常；显效：咳 嗽明显减轻，痰量减小，呼吸音清晰；有效：咳嗽减轻，痰 减少，呼吸音清晰；无效：咳嗽无改善。总有效率=(治愈 病例+显效病例+有效病例)/总病例x 100%。 1. 5统计方法 分别用率和(x士s)表示计数资料和计量资料，分别用 x2和t检验进行组间比较，对上述数据进行统计学处理时 运用统计学软件SPSS 21.0，约定P值为0.05。 2结果 临床通过对两组患者治疗后分析可以得知，观察组96 例患者中70例患者治愈，18例患者显效，6例有效，2例 无效，治疗总有效率为97. 92% (94/96);而对照组96例患 者中51例患者治愈，15例患者显效，18例有效，12例无 效，治疗总有效率为87. 5% (84/96)，两组比较P0.05，差 异有统计学意义，同时观察组咳嗽症状消失平均时间为 (4. 01±1.23) d明显低于对照组(7. 56±2.41) d，两组比 较(t=12. 855，P=0. 00〈0. 05)差异有统计学意义。两组患 者治疗过程中无一例发生不良反应。详细数据如下表1和表 2所示。 3讨论 咳嗽在临床治疗中，是常见的病症，也是多发病症，在 春季较为多发，在治疗的过程中，需要分清患者的咳嗽类型， 再采用针对性的治疗［3］。咳嗽发生的主要病变器官为肺部， 但是与患者的脾、肾、肝等器官有着密切的联系，《素问? 咳论》中：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也” ［4］，西医在 咳嗽的治疗中往往是采用对症治疗，中医则从整体出发，除 对症治肺外，还辨证治脾、肝、肾，标本兼治，有显著的成 效［5］。中医辨证治疗，对咳嗽的发病机制、病因等进行分 析，确定患者咳嗽的类型，然后