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名医在线专家讲解老年性骨关节炎相关知识 　　骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。 　　主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 　　根据慢性病史临床表现和X线所见，诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查，以证实诊断X线改变不能说明是原发性骨关节病。应从病史中明确病损是原发性或继发性。 　　随着社会的发展、人民生活水平的提高和医疗条件的改善，人类的寿命已经被大大地延长了。我国是世界上人口最多的国家，也正在进入老龄化社会。人老了，难免会出现这样或那样的毛病，而其中，老年性关节炎是严重影响老年人生活质量的疾病之一，医学上称为骨性关节炎。它虽然不象癌症一样会致人于死地，但得了它的人会疼痛难忍、行动不便、关节变形，甚至可能卧床不起，使得旅游、散步、上街买菜等日常活动能力丧失，生活质量大大下降。正因如此，近年来人们对骨性关节炎越来越重视，提出了包括手术在内的许多治疗方法，取得了一定的效果，为许多患者解除了病痛。那么，什么是骨性关节炎呢?骨性关节炎在医学上通常是指增生性关节炎，它是一种常见于中老年的慢性关节炎，发病率占人口的3%，在65岁以上的老年人口中占80%。它并不是一种化脓性炎症，其基本病变是进行性关节软骨磨损、破坏和关节边缘及软骨下骨质增生或退行性改变，所以社会上人们习惯上称为老年性关节炎。 　　中医对骨关节炎的认识 　　“风寒湿三气杂至合而为痹”是骨关节炎的外在因素，肾精亏虚是该病发生的内在条件,还与劳损过度、骨节外伤等因素密切相关。论治该病时，治病求本，补肾壮骨，活血通络为本病的基本治则，可分风寒湿痹证、瘀血痹阻证、肝肾亏损证和阴虚内热证四型论治。中成药含有某些地方的稀有药材，疗效独特，且种类繁多，服用方便。针灸多采取“以痛为输”取穴，同时结合远道取穴调节脏腑虚实，疏通经络气血。推拿疗法有改善血液循环，增进局部营养，防止肌肉萎缩的作用。拔罐操作简单方便、价格低廉、无任何毒副作用，有很好的祛风、散寒、除湿的作用。中药外用法通过药物适当的配伍，具有促进血液循环,改善软骨细胞和组织的血液供应,减少局部无菌性炎症反应的作用,常见的方法有膏药贴敷、中药液浸泡治疗、中药热敷治疗、直流电中药离子导入法、中药蒸汽治疗等。调摄护理掌握正确的运动方法非常必要,在关节不负重或少负重的情况下,进行关节功能锻炼，最佳的运动项目首推游泳;饮食调养少用冰镇水果和饮料，可选用含钙较高的食物;肥胖患者注意控制饮食，减轻体重;注意保暖，避免寒冷潮湿刺激。 　　本病的主要症状以关节疼痛、僵硬以及关节变形为主，故归于中医痹病的范畴论治，所以“风寒湿三气杂至合而为痹”是该病的外在因素。又因本病的病变部位主要在关节的软骨及骨，所以应属于“五体痹”之一的骨痹，中医认为，“肾主骨，生髓”，精髓充足则筋骨强壮，故肾精亏虚是该病发生的内在条件。另外还与劳损过度、骨节外伤等因素密切相关。骨关节炎是一种慢性关节病，病变主要累及关节软骨、软骨下骨和滑膜组织。其病程绵长，易反复发作，天气气候的变化以及关节的劳累与否，对病情的加重与缓解有一定影响，本病属本虚标实，虚实夹杂。故在论治该病时，治病求本，补肾壮骨，活血通络为本病的基本治则。在急性发作期，应以祛邪为主，祛风、散寒、除湿、化痰、活血等灵活运用，使邪祛正安，通则不痛而收效。病情缓解后，应谨守补肾壮骨之本，使精髓充足，筋骨得以润养填充，关节功能得以恢复。 　　骨关节炎治疗的目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量。总的治疗原则是非药物与药物治疗相结合,必要时手术治疗。治疗应遵循个体化原则，结合病人自身情况,如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案，这正好和中医理论倡导的整体观念及辨证论治相吻合。 　　骨关节炎患者需要做哪些检查 　　本病无特异的实验室指标。大部分患者血沉正常、C反应蛋白不增高、类风湿因子和自身抗体阴性。关节液黄色或草黄色、黏度正常、凝固试验正常、白细胞数低于2×109/L、糖含量很少低于血糖水平的50%。据此可与自身免疫性关节病鉴别。 　　血沉在OA一般正常，但要注意血沉有随年龄而增加的趋势。在患OA的老年病人发现血沉中度增快，不一定表示是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)。但如一个有广泛僵硬和关节炎的病人