中医诊断望闻问切之望舌.ppt

* * 二、苔色 舌苔颜色可分白、黄、灰、黑、绿等五种,但主要为白、黄、灰、黑四种。 * * 表证——薄白苔 主 寒证——白厚腻苔 热证——积粉苔, 为瘟疫热病 之疫毒秽浊内蕴。 白苔 白苔 【说明】 辨外感病, 古云 “有一分白苔, 便有一分表证” 。 白苔亦可主热证, 故白苔并非均主寒证。 白苔转黄, 说明病邪由表入里。 黄滑苔, 为阳虚水湿不化。 里证 主 热证 寒证 黄苔 黄腻苔, 黄燥苔等 黄苔 【说明】 1）舌苔若黄白相兼, 说明表证未解而邪渐入里。 2） 黄苔亦可主寒证, 故 “黄苔均主热证” 的命题是错误的。 白苔(表证) 黄苔(里证) 由表入里 黄白相兼 (表里同病) ?3. 灰、黑苔 热证—灰、黑而干燥,甚至见裂纹、芒剌。 寒证—灰、黑而津润, 甚至水滑 宿食、湿浊蕴结——霉酱苔 灰、黑苔 【说明】 辨灰、黑苔之属寒属热, 主要察舌面的润燥。 白、黄、灰、黑四种苔色变化, 均为既可主寒证, 又可主热证。 苔色变化还有绿苔, 多属热证。 一、分析要点 （一）舌之神气、胃气 有神——荣 1. 舌神 无神——枯 第四节 观察分析及意义 ? 表 现 意 义 荣 红活鲜明、滋润 有神,病轻,预后良好 枯 晦暗干枯、死板 无神,病重,预后不良 2. 舌之胃气 ：即苔之有根、无根。 (二)???分析方法 1.??侧重分察 (1)?外感时病侧重察苔, 因舌苔主要反映邪气性质；内伤杂病侧重观质, 因舌质主要反映气血津精的盛衰。 (2)?腑病多察苔, 因六腑多以邪实为患；脏病多观质, 因五脏多以气血亏虚成疾。 2. 综合参看 3. 动态分析 ??二、???舌诊的临床意义 1.??分辨病位深浅 2. 区别病邪性质 3.??判断邪正盛衰 4.??认识病势进退 5. 推测预后好坏 * * * * 白腻苔、黄腻苔，脓腐苔、霉腐苔。 * * 中 医? 舌 诊第一节 概述 一、舌面的形态结构 1.?? 丝状乳头：与舌苔的形成相关。 2.?? 蕈状乳头：与舌质颜色的关系较为密切。 3. 轮廓乳头与叶状乳头对舌象的形成, 关系不大。 二、舌诊的原理 1.?脏腑经络联系于舌： (1) 手少阴心经之别系舌本。 ?(2) 足太阴脾经连舌本、散舌下。 (3) 足厥阴肝经络舌本。 (4) 足少阴肾经挟舌本。 2.?舌赖诸脏腑： (1) 心开窍于舌。 (2) 舌为脾之外候。 (3) 苔由胃气熏蒸而成。 (4) 金津、玉液为胃津、肾精上潮之孔。 3.??舌面分属脏腑： (1) 舌尖属心、肺。 (2) 舌中属脾、胃。 (3) 舌边属肝胆。 (4) 舌根属肾。 三、方法及注意事项四、正常舌象 常舌 舌质 舌苔 1.??? 特征：淡红舌, 薄白苔。 苔色——白 苔质——薄而均匀,有根 舌神——鲜明滋润 舌色——淡红 舌形——大小适中 舌态——柔软灵活 2.?生理性变异： 1）由于体质禀赋的影响, 有正常人可见裂纹舌、齿痕舌、地图舌等, 不作病态。 2）注意生理性变异与疾病早期舌象变化的区别。 第二节 望舌质 一、舌色 病理舌色主要为淡(白)、红、绛、紫、青五种。 * * 主虚证、 寒 证 淡白而瘦薄——气血两虚 淡白而胖嫩——阳虚寒证 较正常浅淡 或全无血色 淡白舌 1.淡白舌 舌红苔黄燥——实热证 舌红少苔或无苔——虚热证 主热证 红舌 舌色鲜红色称红舌 2.红舌 舌绛苔黄，或生芒刺——实热证 舌绛少