护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量影响.doc

护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响 　　[摘要]目的 探讨护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响。方法 选取2011年10月～2014年10月直肠癌术后人工肛门患者118例，根据护理方案分为两组，对照组59例实施常规护理，观察组59例实施护理干预，比较两组护理前与出院3个月时心理状况、生活质量，分析两组恢复与并发症情况。结果 出院3个月时两组HAMA评分、HAMD评分均显著降低（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组实施常规护理，入院后，给予患者病情评估，引领患者进行各种检查和治疗，术前3 d使用甲硝唑0.3 g/d实施灌肠抑菌，术前一晚行灌肠。注意保持病房的通风良好和环境的整洁卫生，给予其常规指导，穿衣要宽松，禁食辛辣刺激性食物，适度锻炼等 观察组实施护理干预，成立专业护理小组，成员包括主治医生、护士长、护士，给予其分工定责，为患者制定有针对性的护理干预方案，内容如下。①心理护理：通过沟通和交流，了解患者的心理状况，给予有效的心理疏导，耐心倾听患者的主诉，缓解患者心理压力并稳定情绪，根据患者性格、文化水平、情感状态进行因势导利，还可采用音乐疗法，分散患者的注意力，多给予其安慰、鼓励、支持，取得家庭和社会的支持，向患者阐明临床治疗的必要性和安全性，介绍成功的治疗案例，帮助患者树立治疗的信心和决心。②饮食护理：指导患者多食用富含维生素、纤维素、高蛋白、低盐低脂、清淡易消化的食物，禁食过冷、过热、油腻、辛辣食物，采用少食多餐的原则，及时补充机体热量。③造口袋护理：选择合适的造口袋，不要对皮肤造成刺激，及时更换并清洗，耐心讲解造口袋的使用方法和注意事项，出现问题可以及时解答并指导。出现水肿、压痛、皮炎、糜烂时，要及时汇报，并给予对症处理，注意保持造口袋干燥，及时更换，也可给予患者抗生素治疗以预防感染，及时清理排泄物污渍。④并发症护理：每日用手指伸到造口内上下移动，以扩张造口，防止造口狭窄。严密观察肠黏膜颜色和光泽，记录造口处血运情况，同时，给予患者出院指导，定时到院复查。于护理前和出院3个月时进行心理、生活质量评定 1.3评定标准 心理状况评定标准[5]：焦虑采用汉密尔顿焦虑（HAMA）量表评定，满分56分，分数越高，焦虑越明显。抑郁采用汉密尔顿抑郁（HAMD）量表评定，满分68分，分数越高，抑郁越明显。两个量表主要用于评定患者的焦虑与抑郁状况，评定者10次以上系统训练后，获得极好的一致性。信度系数为0.93，效度系数为0.36 生活质量评定标准[6]：采用SF-36生活质量量表评定，包括生理功能、总体健康、生理职能、活力、精神健康、躯体疼痛、社会功能、情感职能，分别计分评定，满分100分，分数越高，生活质量越好 1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　综上所述，护理干预可显著提高直肠癌术后人工肛门患者的生活质量。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，观察时间较短，需要进一步扩大样本量和延长观察时间再进行探讨 [参考文献] [1]庞灿，蒋静，刘敦玉.人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的实施与效果[J].医学理论与实践，2013，26（23）：3185-3187. [2]袁芳，王海英. Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析[J].中华全科医学，2014，12（4）：507-509. [3]刘贤团，李连娣，陈繁花，等.探讨循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响[J].当代医学， 2013，19（19）： 119-121. [4]黄廷芬.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（1）：19-20. [5]郑益志，陈春凤，贾丽莹，等.中医情志疗法对寻常型银屑病患者HAMD、HAMA水平及外周血单胺类神经递质的影响[J].浙江中医药大学学报，2013，37（5）：506-510. [6]娄艳梅，江海云.护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响[J].吉林医学，2012，33（18）：3988-3989. [7]朱健，陈建国，张永辉，等.启东市1972～2011年结直肠癌发病趋势分析[J].中国肿瘤，2014，23（8）：648-655. [8]韩雪，黄辰曦，赵佳，等.上海市杨浦区2002-2012年户籍人口结直肠癌发病和生存分析[J].中华流行病学杂志，2014， 35（3）：289-294. [9]曾志良.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].当代医学，2013，19（22）：25-26. [10]秦光远，左朝