督查总表2.doc

西盟县人民医院医务科临床督导及科室反馈表 督导科室：外科 督导时间：2013-05-17 15:00 参加人员：医务科 督导内容： 条款3.3.1.1 有手术患者术前的相关制度 督查运行手术病历中的手术前准备实施情况 督查运行手术病历中的相关手术制度 存在问题 部分医务人员对手术前准备的相关知识认知不够 对择期手术的术前风险评估不到位，手术同意书填写内容欠缺 手术的其他相关制度执行良好，抽查手术病历中制度落实基本到位，合格率≧95% 整改建议 加强手术的相关知识制度培训，做的人人知晓，人人落实到位 加强各种手术的术前风险评估的培训，并重视制度的落实，减少手术并发症的发生，降低医疗纠纷 督查人员签字 督导科室主任签字 科室整改反馈 日期： 再次督查：对存在问题持续改进情况成效评价 日期： 督查人员签字 督导科室主任签字 普洱市人民医院医务部临床督导及科室反馈表 督导科室：血液风湿科 督导时间：2012.10.13. 参加人员：医务部 张峰等 督导内容： 条款： 2．4．2．1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 1．有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程。 2．危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 存在问题 1、基本掌握为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程，对危重患者能先抢救并及时办理入院手续。 整改建议 1.健全能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。 2.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案 督查人员签字 杨勇 杨兴琼 薛雨松 督导科室主任签字 科室整改反馈 日期： 再次督查：对存在问题持续改进情况成效评价 日期： 督查人员签字 督导科室主任签字 普洱市人民医院医务部临床督导及科室反馈表 督导科室：血液科 督导时间：2012.10.13 参加人员：医务部 张峰等 督导内容： 条款： 2．4．2．2 为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。 1．办理入院、出院、转院手续便捷，分时段或床边办理出院手续，提供24小时服务。 2．有为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多种服务的便民措施。 存在问题 相关资料不全 整改建议 根据上述条款制定科室具体服务流程。 督查人员签字 杨勇 杨兴琼 薛雨松 督导科室主任签字 科室整改反馈 日期： 再次督查：对存在问题持续改进情况成效评价 日期： 督查人员签字 督导科室主任签字 普洱市人民医院医务部临床督导及科室反馈表 督导科室：血液科 督导时间：2012.10.13 参加人员：医务部 张峰等 督导内容： 条款： 2．4．4．1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。 检查点： 1．有出院患者健康教育相关制度并落实。 2．有出院患者随访、预约管理相关制度并落实。 存在问题 科室人员未完全掌握出院患者随访、预约管理相关制度 整改建议 建立出院患者随访、预约管理相关制度并落实。 督查人员签字 杨勇 杨兴琼 薛雨松 督导科室主任签字 科室整改反馈 日期： 再次督查：对存在问题持续改进情况成效评价 日期： 督查人员签字 督导科室主任签字 普洱市人民医院医务部临床督导及科室反馈表 督导科室：血液科 督导时间：2012.10. 13 参加人员：医务部 张峰等 督导内容： 条款： 2．6．1．1 患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（★） 1．有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。 2．医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。 3．医务人员熟知并尊重患者的合法权益。 存在问题 已基本做到 整改建议 进一步加强学习继续改进 督查人员签字 杨勇 杨兴琼 薛雨松 督导科室主任签字 科室整改反馈 日期： 再次督查：对存在问题持续改进情况成效评价 日期： 督查人员签字 督导科室主任签字 普洱市人民医院医务部临床督导及科室反馈表 督导科室：血液科 督导时间：2012.10.13 参加人员：：医务部 张峰等 督导内容： 条款： 2．6．2．1 向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。） 1．医务人员在诊疗活动中应当向患者或其近亲属、授权委托人说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明