THIS4医院信息管理系统操作手册－护士站操作手册.doc

THIS4医院信息管理系统 操作手册 上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司 2001年12月文件编号：WN-QR-操作手册-1.0 版本 1.2 修订历史记录 日期 版本 说明 作者 日/月/年 x.x 详细信息 姓名 17/11/2005 1．2 整理 目录 1功能描述 5 1.1登陆 5 2.病区管理 6 2.1 病区事务 6 2.1.1 入区 6 2.1.2 取消入区 7 2.1.3 转区 8 2.1.4 出区 9 2.2.5 出区召回 10 2.1.6 ICU登记 11 2.1.7 ICU产房转出 12 2.1.8 婴儿登记 13 2.1.9 公药领用 14 2.1.10 病人诊断修改 15 2.1.11 护士工作站 16 2.2 床位管理 18 2.2.1 床位映射 18 2.2.2 转床 19 2.2.3 包床 21 2.3 医嘱管理 22 2.3.1 医嘱审核 22 2.3.2 医嘱执行 23 2.3.4 医嘱修正 26 2.3.5 医嘱交班 27 2.3.6 护士排班 27 2.3.7 护理记录 28 2.3.8：手术安排查询 29 2.3.9：手术申请修改 31 2.4 记帐 32 2.4.1：病人退药 32 2.4.2：病区退药 34 2.4.3：补记帐 35 2.4.4：补记帐作废 37 2.5 查询 38 2.5.1：单据打印 38 2.5.2：申请单查询 39 2.5.3：在院病人催款 40 2.5.4：病人信息查询 42 2.5.5：病人医嘱查询 43 2.5.6：小处方查询 44 2.5.7：病人退药查询 46 2.5.8：病区退药查询 47 2.5.9：病区领药查询 48 2.5.10：补液观察记录单 50 2.5.11：病区新开医嘱查询 52 2. 6设置 53 2.6.1 床位代码设置 53 2.6.2 护士排班设置 54 1功能描述 1.1登陆 首先点击屏幕上“护士站”图标，进入如下界面，输入职工代码，按“回车键”，显示相应职工姓名，然后输入工作密码，注意：“工作密码”必须保密。 2.病区管理 2.1 病区事务 2.1.1 入区 功能说明： 给入区病人或转科病人分配床位，此时可以修改医师、危重级别、入院诊断等信息。 业务操作流程： 选择新病人或转科病人入区功能。 在左边列表中选择病人或在右边输入住院号或病人姓名拼音代码选择病人。 输入床位号或按回车键选择床位，修改入住时间。 修改系统默认的医生。 修改入院登记时的危重信息，诊断信息。 点击登记按钮或Alt+d，保存即可。 注意： 有未执行的临时医嘱的转科病人必须先执行或取消临时医嘱才能入新病区。 调用方法： 运行病区管理系统，在屏幕上方的一行菜单中点击第一列病区事务菜单，在下拉菜单中点击1入区登记，进入操作屏幕,或者使用Alt+1、1的快捷键运行界面。 2.1.2 取消入区 功能说明： 病人取消入区，对未发生费用的病人，退出病区。 业务操作流程 输入床位号或者回车键选择床位，然后确定。 注意： 必须是未发生费用的病人 调用方法： 运行病区管理系统，在屏幕上方的一行菜单中点击第一列病区事务菜单，在下拉菜单中点击2取消入区，进入操作屏幕,或者使用Alt+1、2的快捷键运行界面。 2.1.3 转区 功能说明： 病人转区，所转病区未接收时可以撤消。病人可以转入ICU、产房（在系统配置病区设置和科室设置的对应病区中维护），转入后保留原床位。 业务操作流程： 输入床位号或按回车键选择床位。 选择新病区、新科室点击确定按钮或Alt+O即可。 选择查询界面，选择需要撤消的记录，点击撤回按钮或ALT+B将转区病人撤回。 注意： 有包床的病人必须先取消包床才能转区。 为了规范管理，转区病人的原床位只有在转区科室接受了病人后才可以分配给新病人。 调用方法： 运行病区管理系统，在屏幕上方的一行菜单中点击第一列病区事务菜单，在下拉菜单中点击3病人转区，进入操作屏幕,或者使用Alt+1、3的快捷键运行界面。 2.1.4 出区 功能说明： 该模块实现病人出区操作，操作对象为当前病区的病人。 该模块的界面分为三个部分： 病人信息显示区。定位特定病人后会在此处显示病人的床位号、住院号、病人姓名、性别、出生年月、入院诊断、入区时间、住院医生。 出区数据录入区。在此处录入出区日期、出区时间、出区方式、诊断时间、出院诊断和辅助诊断。其中出区日期、出区时间、出区方式、出院诊断、诊断时间为必输项目。 控制区。包括确定和退出按钮。 业务操作流程： 输入床位号或按回车键选择床位。 输入出院时间诊断等信息。点击确定按钮或ALT+O即可。 注意： 调用方法： 运行病区管理系统，在屏幕上方的一行菜单中点击第一列病区事务菜单，在下拉