健康促进规划的评价_培训课件.ppt

评价研究（evaluation research，ER） 即以研究为核心目的的健康规划，目的在于验证研究假设，揭示教育干预和结局之间的因果关系，从中获取可推广到其他场所或相似人群的理论知识和方法。 评价研究（evaluation research，ER） 研究者要充分考虑内外两方面的效力： 内在效力：规划效果直接归因于教育措 施的程度； 外在效力：归因于干预的效果能推广到 相似人群或场所的程度，并力求得出 有说服力的结论。 使用随机、对照、盲法的设计原则。 第四节 规划评价设计类型 根据评价者是否人为控制所研究因素和评价对象是否随机分组，分为实验、准实验和非实验三类。 一、实验设计（experimental design） 结果的说服力较强，难以实施 实验对象 实验组 对照组 随机分组 干预前 干预后 干预前 干预后 二、准实验设计（experimental design） 1、非随机比较组 干预组和对照组非随机确定，对照组除干预因素外，其他特征与干预组可比，从而控制混杂因素，减少外部误差来源。 2、复合时间系列比较 比较干预组和对照组在不同时间点的变化结果，需进行多次基线调查和追踪随访，因此应注意相同的测量技术。 三、非实验设计（non-experimental design） 既不遵循随机化原则又不设立对照组，因而对实验中的影响因素控制力最低。 单组前后比较 时间系列 单组前后比较 是最简单的非实验设计方案，主要方法是同一对象在接受干预前后的变化进行比较。 观察时间越短越好，评估即时效应。 观察指标不易随时间改变，如知识和技能的变化。 时间系列 必须满足的条件： 1、能建立可测量的时间周期； 2、所测结果稳定； 3、可顺利收集结果资料； 4、可在许多时候进行观察； 5、可在特定时间开展干预并可突然停止。 第五节 影响评价的因素及存在问题 一、影响评价的因素 要特别注意防止偏倚因素和混杂因素的影响，常见的影响因素有： 历史性因素 工作人员和参与者的熟练性 测试或观测的偏倚 测量工具、回归因素 选择偏倚、失访、相互影响 二、评价中存在的问题 健康促进规划评价指标相对无形、潜在， 明确的标准有一定困难。 结局评价难以做到全面实现。 评价指标较难确定特异性标准，定量性 差，主观性较大 妨碍评价正确性的影响因素 月晕效益（halo effect）：其他因素对被研究因素的影响。 评定错误（rating error）：评价者的意向会影响评定结果的高低。 霍桑效应（Hawthorne）：实验或干预对象感受到被实验时的行为。 妨碍评价正确性的影响因素 暗示效应（self－fulfilling prophecy）：评价或教育者的意向导致情况向其意向性发展。 因果混淆（post hoc error）：由于时间先后混淆了因果关系。 不均衡：实验组和对照组某些特征不均衡，导致结果的偏倚。 第十二章健康促进规划的评价 评价(evaluation)：是把客观实际与可接受标准进行比较。 规划评价：是全面检测、控制、保证规划方案设计先进性、是否实施成功并取得应有效果的关键性措施，贯穿于规划设计、实施和评价的始终。 评价研究的注意事项 提高规划设计与评价水平 增加社会学家、行为学家和生物医学家的合作 提高与改善政策分析 规划目标的定量化 制定实践标准 改善测量指标 第一节 规划评价的目的 规划评价工作存在的误区 1、规划设计者没有把评价设计列入总体规划，在规划中没有明确的目标和目的，没有进行基线调查，使评价工作无法实施； 2、认为评价工作是耗时、耗费的工作，由于项目资金有限，而忽视了评价工作； 3、认为行为与环境的干预需要很长的“潜伏期”方可发生改变，或一经改变也不持久，难以评价； 规划评价工作存在的误区 4、自行设计的评价标准与专业标准不统一； 5、在实际工作中难以确定因-果关系，效果难以确定； 6、缺少评价专业人员或专业人员中途离去； 7、领导者为了节约开支，增加项目效益而对规划评价不予考虑。 规划评价的目的 1、确定健康促进规划的先进性与合理性。 2、明确健康促进活动的数量与质量，确保健康促进是否适合目标人群，各项活动是否按规划进行及资源的利用情况。 3、确定健康促进规划达到预期目标的程度及其影响因素。 规划评价的目的 4、总结健康促进项目