乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理分析.pdf

江苏医药 2010年 12月第 36糯第 24期 Jian~suMedJ，December2010，Vo136，No．24 · 基 础 与 临 床 · 乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理分析 王 聪 徐 稀 李 海 张纬明 张智弘 范钦和 【摘要】 目的 探讨乳腺原发性鳞状细胞癌 (PSCC)的临床和病理特征。方法 分析5例乳腺 PSCC患者的临床特点，肿瘤大体和镜下特征，免疫组化结果，及患者的预后。结果 5例女性患者 发病年龄38~78岁，多表现为无痛性乳腺肿块 ，腋窝淋巴结均无转移。免疫组化 ：雌激素(ER)、孕激 素(PR)与人表皮生长因子受体 (HER)2均阴性表达，p63、细胞角蛋白(CK)5／6及高分子量角蛋白 (34~E12)均阳性表达。随访 4例，1例术后 9年死亡 ，3例随访 6～9个月至今情况 良好。结论 乳 腺PSCC有不同于乳腺浸润性导管癌的HE和免疫组化表达特点，确诊需经严格的病理学诊断。 【关键词】 乳腺原发性鳞状细胞癌；临床病理 【中图分类号】 R737 【文献标识码】 A 【文章编号】 O253～3685(2O10)24—2955-02 乳腺化生性癌作为一组异质性肿瘤是乳腺癌研 结 果 究的热点，乳腺原发性鳞状细胞癌 (primarysqua～ mouscellcarcinoma，PSCC)是一种罕见类型的乳腺 1．临床及病理 5例患者均为女性，发病年龄 化生癌口]。WHO将乳腺PSCC定义为完全由化生 38~78岁，中位年龄 55．6岁。左侧乳腺 4例，右侧 的鳞状细胞癌构成的乳腺癌，包括大细胞角化型、非 1例；肿块质地中等到偏硬不等，大多数界限不清， 角化型、梭形细胞型和棘层松解型，并且几种类型可 1例 可见肿块周围数十枚卫星结节，肿块直径 1．2 以混合存在。本文回顾 5例乳腺 PSCC的临床资 ～ 5cm。4例行乳腺改良根治手术，1例根治手术；术 料，对其临床特点、病理特征、诊断及鉴别诊断以及 后3例化疗，1例放疗，1例未做辅助治疗。术后均 治疗现状进行分析，报道如下。 诊断为乳腺PSCC，高一中分化4例，低分化 1例。腋 窝淋巴结均无转移。随访 4例，1例术后 8年肺部 资料与方法 转移，1年后死亡。其余3例随访 6～9个月至今情 1．一般资料 选择 1991年 1月~2010年 9月 况 尚好。 我科诊断的乳腺PSCC患者5例，标本均经 4 中 2．HE染色 镜下特点呈肿瘤浸润性生长，癌 性甲醛固定，石蜡包埋，4 m厚的切片，HE染色。 细胞呈索状、团块状或实性片状排列，角化型PSCC 2．方法 5例均做免疫组化检测。所用抗体均 的癌细胞体积较大，胞浆丰富且嗜酸性较强，胞核异 购 自福州迈新生物技术有限公司(即用型SP试剂 型性明显，染色质粗块状，不均匀，核分裂易见。高 盒)。部分病例做相应的免疫组化补充检测。染色 分化的癌巢中央多见角化珠(见封二图1)，中低分 采用SP法，所用一抗包括：雌激素 (ER)、孕激素 化的角化珠较小或偶见，并可见到单个细胞角化，部 (PR)、p63、高分子量角蛋 白(34~E12)、细胞角蛋 白 分病例伴有坏死 (见封二图2)。 (CK)7、人表皮生长因子受体(HER)2、p53、CK5／6、 3．免疫组化 本组5例均做免疫组化(见封二 增殖细胞核抗原 (PCNA)、胸苷