影响血糖的若干因素资料.ppt

* 胰岛素对糖代谢的作用： 促进糖原合成：主要在肝脏和肌肉合成，分别称肝糖原和肌糖原；正常人血糖浓度低于150mg/dL时，肝糖原便开始分解成葡萄糖供能；肌糖原只能供肌肉自身利用，不能再分解入血。 促进葡萄糖的利用 抑制糖异生：抑制进入肝脏的非糖物质（如某些氨基酸、甘油等）合成葡萄糖和糖原。糖异生的生理意义在于饥饿时维持血糖的稳定，但过多的糖异生可引起血糖升高。 * 43. 在治疗糖尿病的过程中，一般要考虑四个方面：1 增加胰岛素敏感性，2 在骨骼肌和肝脏减少葡萄糖的输出，3 减少β细胞分泌，4 减少脂肪组织的胰岛素分泌。 影响血糖的若干因素 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 * 正常的食物代谢过程 胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞 糖原分解 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰岛素 * 血糖的来源和去路 食物糖类 肝糖原 非糖物质 血糖 3.9~5.6 mmol/L 来源 去路 糖原 氧化供能 其他糖及非糖物 尿糖 消化吸收 分解 糖异生 合成 分解 转化 8.3-9.4mmol/L 影响血糖波动的因素 身体状况 饮食运动 行为不定性：儿童、老人 口服药物与胰岛素 健康状况对血糖的影响 血糖降低： 呕吐、腹泻 肝、肾功能不全：药物、内生胰岛素清除、代谢 伴随用药 胰岛素：自身免疫综合症、B细胞功能恢复 健康状况对血糖的影响 血糖升高： 饮水、输液 情绪、休息 糖毒性、脂毒性 疾病：感染、心衰、心梗、中风、便秘 IR：HGP、Ab、妊娠 周期性 饮食对血糖的影响 量 质 烹调 酒精、水果、零食 时间：规律、时程 保健品 运动对血糖的影响 运动 规律 量 气功 洗澡、按摩、热敷 运动为什么能降血糖？ 让细胞对胰岛素更敏感，促进糖的利用 防止糖肝脏产生过多糖 肌肉更发达，更利于葡萄糖的利用 减少脂肪，增加胰岛素敏感性 注意：在血糖大于14mmol/L或有酮体时， 运动反而能使血糖升高 2型糖尿病 组织细胞不能 有效利用葡萄糖 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺胰岛素分泌 缺陷或/和胰岛素抵抗 * 什么是胰岛素 是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺 细胞 血糖 胰岛素 血管 * 关于人体中的胰岛素 身体中的胰岛素是胰脏产生，帮助葡萄糖利用的激素 正常情况下血糖上升会刺激胰岛素的产生 当胰岛素产生不足，或不能被身体利用，就会出现糖尿病 胰岛素对糖代谢的作用 促进糖原合成 促进葡萄糖的利用 抑制糖异生 几个常见问题 还有什么疾病会引起血糖升高？ 那些药物会引起血糖升高或降低？ 感染为什么会诱发糖尿病？ 肥胖会引起糖尿病吗？ 还有什么疾病会引起血糖升高？ 胰腺炎，胰腺肿瘤，胰腺切除术后 柯兴氏综合征 嗜铬细胞瘤 胰岛A细胞瘤 那些药物会引起血糖升高？ 拟交感神经药：麻黄素，苯丙醇胺，安非他明，肾上腺素，去甲肾上腺素 糖皮质类固醇激素 利尿剂 ?—阻滞剂 二氮嗪，苯妥因钠，乙醇等 那些药物会引起血糖降低？ 引起血糖降低的药物： 磺胺类 非类固醇激素抗炎药 感染为什么会诱发糖尿病？ 主要是病毒感染引起：病毒进入机体后，严重破坏了胰岛?细胞，从而发生糖尿病 肥胖会引起糖尿病吗？ 肥胖会引起糖尿病，并且肥胖程度与糖尿病的发病成正比 特别应引起注意的药物 ?受体阻滞剂 抑制胰高糖素释放，延长或加强胰岛素作用 掩盖心悸、心动过速、焦虑等低血糖症状，而导致严重低血糖的发生 乙醇(酒精) 阻碍肝糖异生 掩盖低血糖警觉症状 受损β细胞 分泌受损 高 血 糖 症 脂肪 分解升高 2 型糖尿病的发病机制 (四重奏) 肝糖输出 出升高 葡萄糖摄取 取减少 外周胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌障碍是早期的基本异常表现。 肝脏葡萄糖输出增加是后期的次要异常表现。 谢谢！ * 什么是糖尿病： 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。 什么是高血糖： 血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。 空腹血浆血糖正常范围：65-109mg/dL；若大于110mg/dL（小于126mg/dL)者可称为空腹血糖受损（IFG)；大于或等于126mg/dL可能属糖尿病。 餐后2小时血浆血糖在140mg/dL以下属正