西医影像学超声复习题.doc

超声复习题： 不同组织超声衰减规律？ 组织内含水分越多，声衰减越低。血液是人体中含水分最多的组织，比脂肪、肝、肾、肌肉等软组织更少衰减。但是，血液比尿液、胆汁、囊液等衰减程度高，后方回声增强程度远不及尿液、胆汁、囊液显著。 .液体中含蛋白成分越多，声衰减越高。由于血液蛋白含量比胆汁、囊液、尿液高得多，故声衰减较高，后方回声增强不显著。声像图上血液和囊液、单纯胆汁后方回声增强的显著区别，具有鉴别诊断意义。 组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越高。例如，瘢痕组织、钙化和结石、骨组织均可有显著的声衰减，而且常伴有显著的声衰减，而且常伴有声影。人体组织中以骨骼和含气肺衰减程度最高，而且均伴有声影（注：骨骼或结石后方声影边界清晰；含气肺的混响后方声影的边界模糊不清）。 组织衰减规律：含水多，衰减少；含胶原蛋白多，衰减多。原理：胶原蛋白多，声速大；声速大，声阻抗大（Z=pc）即介质密度x声速值大，从而造成胶原纤维与周围组织的声阻抗失匹配，引起超声在组织传播时的反射、散射增多，回声增强。 胶原蛋白含量丰富的组织：骨骼、软骨、肌肉、肌腱、皮肤、纤维结缔组织、包膜等。所以这些组织回声比较强。 多普勒效应 活动的界面可产生多谱勒频移。利用多普勒效应可检查有无血流信 号、血流方向及血流速度等。 1、当血流流向探头时，反射回来的超声频率较入射超声的频率增高，产生正频移； 2、当血流背离探头时，反射回来的超声频率较入射超声的频率减低，产生负频移； 3、血流速度越快，频移的幅度就越大。 3、超声回声的描述 1、根据回声强弱描述：强回声（高回声）、等回声（中等回声）、弱回声（低回声）、无回声； 2、根据回声分布描述：回声均匀、回声不均匀、光点增粗、光点增强、光点密集； 3、根据回声形态描述：光团、光斑（ 0.5cm以下）、光点、光环、光带； 4、根据某些特殊征象描述：靶环征、牛眼征、双筒枪征； 5、根据病灶后方回声描述：后方回声增强效应、声影。 4、超声诊断的性能与特点 1、了解脏器的形态、大小、结构、病理、生理情况 、受损性质与程度。 2、了解脏器内有无占位，判断囊性、实性、混合性及定位。 3、定性较难（良、恶性判断），但有一定帮助。 4、气体、骨骼为超声盲区，对液体最明感。 5、引导穿刺，介入进行某些诊断或治疗。 5、肾积水的分型及超声表现： 轻度肾积水：肾外形和肾实质无改变，肾窦部出现液回声区，暗区宽≤20mm 中度肾积水：肾外形正常或稍增大，肾实质变薄，肾窦分离呈“花朵状”或“烟斗状”，暗区宽20mm~40mm。 重度肾积水：肾体积明显增大，肾实质菲薄甚至完全萎缩，肾窦分离呈“调色碟状”或相互连通呈多房囊状结构， 有时酷似巨大“肾囊肿”，暗区宽≥40mm 6、原发性肝癌的直接征象与间接征象 直接征像：肝内见异常回声团、内部回声多不均质、边缘不清，可伴声晕、周围可有卫星结节、内有不规则无回声。 间接征像：局部增大，形态失常；“角征”—锐利的下缘角变钝；“驼峰征”—接近肝包膜的肿瘤突向肝表面 压迫胆管：致肝内外胆管扩张 压迫血管：可致血管扭曲、迂回、狭窄或推移。 可合并：门脉栓、腹水、淋巴结肿大 7、急性胆囊炎的表现 1、胆囊肿大； 2、胆囊壁双边影； 3、胆囊内不均光点（胆囊积脓）； 4、超声莫非氏征（＋）； 5、多伴结石； 6、穿孔时局部膨出或缺损，周围局限积液。 8、胆囊结石声像图类型 1、典型结石； 2、填满型； 3、小结石型； 4、泥沙型； 5、胆囊颈结石； 6、胆囊壁内结石。 9、卵巢畸胎瘤的超声表现 1、脂液分层征 2、面团征 3、瀑布征 4、星花点 5、短线条征 6、壁立状 7、多囊征 8、杂乱结构征