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重症选择题终结.doc

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呼吸衰竭试题 一、A1型题 1.呼吸衰竭根据以下何种分类:D 按血气分析结果 2.型呼吸衰竭是指: D PaO260mmHg PaCO245 mmHg3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:D PaO260mmHg PaCO2 50 mmHg? 6.慢性呼吸衰竭最常见的病因:E 慢性阻塞性肺疾病 .动脉血气分析:PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示:B 呼吸性碱中毒? 10.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病: D 慢性阻塞性肺疾病? .Ⅱ型呼吸衰竭患者,最适宜的氧流量为A 1~2 L/min? .下列哪项不符合ARDS表现: B 氧合指数300? .肺性脑病患者的治疗方面,下列哪项为错误的: E 应用镇静剂治疗 .慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的,下列哪项说法是错误的: D 对心衰低血压患者有益? .对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面,下列哪项不适宜: D 轻、中度神志尚清醒的患者 慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时,以下哪项描述是合适的: D PH7.20时,应酌情补充5%碳酸氢钠 一男性78岁患者,患慢性阻塞性肺病史20多年,3小时前神志不清,体检:呼吸急促,口唇紫绀,心率118次/分,律齐,两肺闻及干罗音,血压70/45mmHg,PH 7.25,PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用:D 呼吸机正压通气? 男性,82岁,有慢性阻塞性肺病史30年,近2周来咳嗽脓痰加剧,2天来神志不清,胡言乱语,动脉血气分析:PH7.20,PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑: B 型呼吸衰竭伴肺性脑病?男性,90岁,反复咳嗽、咯痰30多年,活动后气促10年,加重5天,近3天伴嗜睡,吸烟史40×20年支,体检:双肺布满干湿罗音,以湿罗为主,双下肢水肿,动脉血气PH7.30,PaO2 47mmHg,PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。 .最有可能的诊断是什么: E 型呼吸衰竭 23.入院后应立即予以哪项处理: C 应用5%酸氢钠溶液 .经上述药物治疗无效,患者病情进一步加重,自主呼吸消失,应立即给予下列哪一项处理: D 气管插管+人工通气? A1题型 1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是C.Pa028.0kPa,PaC026.65kPa 2.呼吸衰竭最主要的临床表现是C.呼吸困难与发绀 3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是E.肺泡通气不足 4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是E.ARDS 6.对呼吸性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是B.PaC02 PaC02,PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。 BE:参考范围:-3—+3(注:在正负3之间) 实际碳酸氢盐(AB):指从人体血浆中实际的HCO3-含量。标准碳酸氢盐(SB):指在体温37度时PaCO2在5.32kPa(40mmHg),血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.AB:动脉血21-26mmol/L;静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。 SB:21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。 7.肺弥散功能障碍最常出现E.Pa02下降,PaC02正常或下降 8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据C.发绀 9.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为B.严重肺动一静脉样分流 【答案解析】 肺动-静脉样分流 :由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加,使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此,提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大,吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差,如分流量超过30%以上,吸氧对氧分压的影响有限。 10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 E.给氧浓度可稍高(40%) 【答案解析】 对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时,应注意保持呼吸道通畅 必要时可加大吸氧浓度(40%),因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。 11.肺性脑病狂躁不安的处理是E.重点改善通气功能 12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病E.慢性肺心病引起呼吸衰竭 13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者A.轻中度神志尚清,能配合的患者 14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是C.氧合指数(Pa02/Fi02)300 15.失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是B.PaC02升高、pH降低、血钾升高 16.慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于呼吸道通畅D.应用快速利尿剂 17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型E.渗透性肺水肿 18.呼吸衰竭最主要的临床表现是C.呼吸困难与发绀 19.治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气
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