良性肿瘤和瘤样变PPT课件.ppt

妊娠期牙龈瘤，分娩后可恢复正常牙龈瘤治疗以手术切除为主,一般同时拔除病灶牙并去除波及的牙槽骨、牙周膜、骨膜神经源性肿瘤神经鞘瘤神经纤维瘤神经鞘瘤穿刺：不凝结褐色血样液体如来自感觉神经的有明显的压痛或放射性痛神经纤维瘤多见于青年表面皮肤呈大小不一的棕色斑皮肤内有多发性瘤结节,沿皮下神经呈念珠状分布如来自感觉神经的有明显的触痛治疗：手术切除切开神经外膜，将肿瘤摘除骨源性——骨化性纤维瘤青年人女性多见,下颌多见;生长缓慢,早期无自觉症状;肿瘤增大后引起面部畸形或咬合紊乱.治疗：手术切除。牙源性肿瘤牙源性肿瘤的来源牙板——牙胚缩余釉上皮——牙龈结合上皮Malassez上皮剩余——来源于上皮根鞘，残留在牙周膜中，为绝大多数牙源性肿瘤的来源痣细胞位于真皮与表皮交界处，也位于真皮内口腔黏膜的组织结构与皮肤基本形似,由上皮和固有层构成，其中上皮相当于皮肤的表皮;固有层相当于皮肤的真皮,不同的是口腔黏膜无皮肤附属器,上皮中无透明层。上皮借基底膜与固有层相连,部分黏膜深部还有黏膜下层交界痣：光滑平坦或稍隆起的淡棕色或深棕色，一般较小、无毛，感染则出现黑色素环皮内痣是平坦或高出皮面。颜色由棕褐至漆黑,多数有毛。混合痣：表现为皮内痣部分——色素痣的中心部位呈隆出皮肤的斑块,常生长毛发。表现为交界痣部分——其四周绕以平滑而色素呈弥漫分布的晕。斑疹、丘疹或结节,,不出现自觉症状。高于皮肤表面的交界痣易在受刺激后可出现恶性变,其症状有:迅速增大,色素加深,局部微痒或灼痛,表面出现感染、破溃、出血,或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环,以及痣所在部位的区域淋巴结肿大等。恶性黑色素瘤多数由交界痣恶变而成。交界痣：光滑平坦或稍隆起的淡棕色或深棕色，一般较小、无毛，感染则出现黑色素环皮内痣是平坦或高出皮面。颜色由棕褐至漆黑,多数有毛。混合痣：表现为皮内痣部分——色素痣的中心部位呈隆出皮肤的斑块,常生长毛发。表现为交界痣部分——其四周绕以平滑而色素呈弥漫分布的晕。交界痣临床表现淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，表面光滑、无毛，平坦或稍高于皮表。一般较小无自觉症状发生恶性变症状：痒、灼热、疼痛；迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；引流区淋巴结肿大等觉得不碍事的可不处理(二)病理1.纤维型：牙根结缔组织内有大量致密成東的胶原纤维和少量成纤维细胞,血管无明显充血或增生。2.肉芽肿型：主要由肉芽组织构成,含有较多炎症细胞及毛细血管增生、充血,纤维组织少。3.血管型：含有丰富的血管,似血管瘤,损伤后极易出血血。妊娠阶段牙龈组织在孕激素和和细细菌的共同作用下可能出现较为严重的牙龈炎症,甚至牙龈瘤(妊娠瘤),临床表现牙龈呈鲜红色形成牙趣瘤时表面呈分叶状,并无疼痛妊娠期龈炎并无慢性牙周炎或急性坏死赉嘉性性牙龈(周)炎的表现解析:妊娠阶段牙龈组织在孕激素和和细细菌的共同作用下可能出现较为严重的牙龈炎症,甚至牙龈瘤(妊娠瘤),临床表现牙龈呈鲜红色形成牙趣瘤时表面呈分叶状,并无疼痛妊娠期龈炎并无慢性牙周炎或急性坏死赉嘉性性牙龈(周)炎的表现妊娠2、3月—8月达高峰否则易复发x线特点口外书343页下颌升支部、下颌磨牙区口腔颌面部肿瘤良性肿瘤和瘤样病变色素痣口腔颌面部瘤样病变交界痣：痣细胞位于真皮与表皮交界处皮内痣：痣细胞位于真皮内混合痣IntradermalNevus皮内JunctionalNevus交界CompoundNevi混合色素痣临床表现交界痣：光滑平坦或稍隆起的淡棕色或深棕色，一般较小、无毛，感染则出现黑色素环皮内痣是平坦或高出皮面。颜色由棕褐至漆黑,多数有毛。临床表现混合痣：表现为皮内痣部分——色素痣的中心部位呈隆出皮肤的斑块,常生长毛发。表现为交界痣部分——其四周绕以平滑而色素呈弥漫分布的晕。IntradermalNevus皮内JunctionalNevus交界CompoundNevi混合色素痣交界痣发生恶性变症状：痒、灼热、疼痛；迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；引流区淋巴结肿大等恶性黑色素瘤多来自交界痣口腔颌面部瘤样病变治疗口腔颌面部常见肿瘤色素痣手术切除牙龈瘤牙龈瘤(二)病理1.纤维型：含大量的胶原纤维2.肉芽肿型：肉芽组织3.血管型：似血管瘤,损伤后极易出血。血管型重点掌握妊娠期牙龈瘤妊娠期牙龈瘤原因：孕激素和细菌的共同作用临床表现