抗高血压药(HL本)解析.ppt

第二十一章 抗高血压药 antihypertensive agents 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） ——ATⅠ——ATⅡ + AT—R 作用强、持久。 不良反应少，不引起血脂改变， 特别适合有高脂血症的患者。 二、钙通道阻滞药 [降压机理] 阻滞钙通道→ Ca2+↓ →小A松弛→ Bp↓ 第一代： 硝 苯 地 平、尼群地平、尼卡地平 [降压特点] 快而强，伴有心率增加 主要用轻、中、重高血压的治疗 β—R阻断药： 普 萘 洛 尔（propranolol） 又称心得安 四、作用于RAAS的药物： [降压机理 ] ※ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） ——ATⅠ——ATⅡ + AT—R 思 考 题 1.试述抗高血压药的分类和各类药物的代表药？ 2.简述卡托普利的降压原理、临床应用和不良反应 非 药 物 治 疗： 限 制 盐 的 摄 入 （ 6g/日 ） 平 衡 膳 食 能量的负平衡、 （油＜30g/日 ） 适 度 活 动 和 锻 炼 戒 烟、避 免 过 度 饮 酒 学做自己的营养师  本领一：少食多餐，让大胃变小胃， 知体脂比知体重更重要。 本领二：一个啤酒瓶盖一天总盐量， 低盐饮食，立竿见影。 本领三：少吃肥肉，请出炸品，交替 吃油，一天不超过3勺。 本领四：高钙饮食有助降压稳压， “二加一”喝奶法最利补钙。 本领五：每天至少一斤菜俩水果，减少体脂， 保证体重。 （二）保护靶器官： ACEI、AT1受体阻断药、长效钙拮抗药 （三）平稳降压 （四）根据高血压程度、病情特点、合并症选药 1、根据病情选药：（高血压程度） 主要选用：利尿降压药、 ACEI、 β—R阻断药、钙通道阻滞药 1、根据病情选药：（高血压程度） ☆ 轻度高血压： 活动 + 控制体重 + 注意饮食； 不能控制时首选利尿药 ☆ 中度高血压： 在轻度药物治疗的基础上单用 或合用其它一线抗高血压药； ☆ 顽固性中、重度高血压： 联合用药（2-3联） ☆ 高血压急症： 宜 V 给药，如用硝普钠 V 滴注。 2、根据并发症选用药物 ※ 缓慢口服给药 硝普钠（首选） 高血压危象、脑病 利血平甲基多巴 精神抑郁者 利尿药 糖尿病、痛风 β-R（一） 利尿药、钙通道阻滞药 支气管哮喘 利血平 可乐定 消化性溃疡 不 宜 适 宜 并 发 症 （五）联合用药： A 利尿药 B 钙拮抗药 B β—R （—） B ACEI C α—R阻断药 C 中枢交感神经 抑制药 直接扩张 血管药 C （六）个体化治疗： 治疗方案个体化 治疗剂量个体化 * * [概述] 一、正常血压： 85-89 130-139 正常高值 ＜85 ＜130 正常血压 ＜80 ＜120 理想血压 舒张压 （mmHg） 收缩压 （mmHg） 二、高血压的诊断标准： WHO建议高血压的诊断标准为： 成人在静息时： 收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 三、高血压的分类： 原发性高血压（90%-95%） 继发性高血压（5%-10%） 缓进型（良性） 急进型（恶性） 1级（轻度） 收缩压 140-159mmHg　 舒张压 90-99mmHg 2级（中度） 收缩压 160-179mm