《肿瘤病理_www-medlive-cn》.doc

肿 瘤 病 理 概 论 ( 肿瘤的概念 ( 肿瘤的形态与结构 ( 肿瘤细胞的生物学特性 ( 肿瘤的生长与发展 ( 肿瘤的良性与恶性 主要参考书目 ( 《肿瘤基础理论》 朱世能 陆世伦 上海医科大学出版社 （2000） ( 《病理学》 王恩华主编 高等教育出版社 （2003） ( 《肿瘤学》 曾益新主编 人民卫生出版社 （2002） ( 《外科诊断病理学》 谭郁彬 张乃鑫 天津科技出版社 （2000） (National Cancer Institute, USA) (American Association of Cancer Research) (American Society of Clinical Oncology) (University of Pennsylvania Cancer Center Resource) (Radiotherapy Radiation Oncology, USA) 常见病、多发病 危害人类健康最严重的一类疾病 欧美：恶性肿瘤的死亡率居第二位 仅次于心血管系统疾病 城市：恶性肿瘤死亡率居死因第一位 农村：恶性肿瘤死亡率居死因第三位 人口老龄化、环境污染，恶胜肿瘤死 亡率将日益增加 我国最为常见和危害性严重的肿瘤 （十大恶性肿瘤，按死亡率排列） 　胃癌、肝癌、肺癌 食管癌、大肠癌 　白血病及淋巴瘤 　宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌 （98年全国卫生事业发展情况统计公报） 发病有区域性，与环境、遗传、饮食等 有关，与肿瘤的预防密切相关 肿瘤病理诊断是确诊肿瘤的最重要手段 防治研究已进入分子水平，基因诊断和 基因治疗已成为肿瘤诊断和治疗的新方法 肿瘤分子病理技术是辅助诊断、基因诊断 及防治研究不可或缺的手段 ( 肿瘤的概念 ( 肿瘤的形态与结构 ( 肿瘤细胞的生物学特性 ( 肿瘤的生长与发展 ( 肿瘤的良性与恶性 第一节 肿瘤的概念 ( 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物 ( 具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力 (　生长旺盛，具有相对的自主性，即使致瘤因素不再存在时，仍能持续性生长 具代表性的概念 Ewings　(1940) Petrov　 (1961) Willis　 (1950) 被采用多 杨简 （1964） Boyd　 (1971) 描述性 吴桓兴，哈献文（1983) 中国医学百科全书《肿瘤学》 俞孝庭（1986) 《肿瘤病理学基础》 杨光华（2000) 规划教材《病理学》 第五版（本科） 董郡 （1996) 《病理学》第二版 张天泽，徐光炜（1996) 《肿瘤学》 概念中的共性 特殊的细胞增生性病变 过度增生，与机体不协调 伴异常分化，失去分化成熟能力 常形成局部肿块 具异常的形态结构及功能代谢 相对自主性，无限制性 各种致病因子长期协同作用 肿瘤与炎性增生的区别 分界 炎症区与周围组织常无明显分界 形态 炎症多呈灶性分布，各部位不一致 成分 炎症区细胞常为多种，成分较杂 原有结构 炎症区多保留原有器官结构 肿瘤与发育异常的区别 一般为成熟组织 结构与原来正常成熟器官一致易位胰腺 达到一定成熟程度即停止生长 与肿瘤有关的病变 ( 癌前病变 ( 瘤样病变 ( 交界性病变 ( 交界瘤 ( 假瘤 癌前病变 (precancerous lesions)  ( 瘤前病变，具潜在恶变可能的特殊病变 （ 不是癌，可能变癌，不一定变癌） ( 乳腺纤维囊性病 ( 结肠腺瘤性息肉病 ( 溃疡性结肠炎 ( 慢性萎缩性胃炎 ( 粘膜白班 ( 结节性肝硬化 ( 着色性干皮病：遗传性；先天性缺乏 DNA内切酶与连接酶而无法修复； 对日光敏感 ( 慢性胆囊炎合并胆石症 ( 未降睾丸 ( 慢性溃疡 瘤 样 病 变（tumor like lesion） * 形态学上似真性实体瘤，但缺乏 肿