(新编)2018年医院护理部年终工作总结.doc

PAGE PAGE 112016年医院护理部年终工作总结2016是不平凡的一年, 护理部紧跟医院腾飞、跨越发展势头，与时俱进，紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，扎实开展“三级妇幼保健院”创建活动。在建立完善护理管理组织体系，科学管理护理人力资源，努力提高护理队伍的护理理论、技术水平，注重护理质量与持续改进，创建巩固爱婴医院成果五方面开展工作。一年来,在院领导的正确领导关心支持下，在各部门、科室的密切配合下，经全体护士的共同努力圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：一、护理管理﹙一﹚、人力资源管理方面：1、护理人力资源基本情况：岗护士80人，其中临床一线护理人员74人，占全院护士总数93%；大专以上文凭42人，占全院护士总数的53%；副主任护师3人，主管护师17人，护师15人，护师以上护理人员共35人，占全院护士总数48%指标达到或接近三级妇幼保健院机构要求。2、管理目标：按开放床位数1：0.4配备护士，以实际床位使用率70%合理调配床护比，病房在岗执业护士之比达到了1:0.6 ，责任护士管病人8个以下。﹙二﹚、健全完善了护理管理组织体系。完善了以业务副院长高玉华领导下的护理部——科护士长——病区护士长或专业组长三级护理行政管理组织构架和院科两级护理护理文件书写、急救管理、安全管理、病人管理、科室管理、护理技术操作六个质控组的质量管理体系。 ﹙三﹚、2016年全面实行护理目标管理。制定保健院护理质量目标管理实施方案，完善了护理质量考核办法和评价标准，应用PDCA循环管理方法对护理管理和护理质量进行了有效管理和持续改进质量，使我院护理工作质量得到了显著提升。﹙四﹚建立完善护理管理制度。各科室工作制度，护理人员岗位职责。制定了护士长手册、护理工作手册、护理管理本，护士长做到了管理有年计划、季安排、月重点、周工作记录，逐步管理规范。二、护理“三基”理论与技术水平方面：﹙一﹚、做规范，强管理。2016年护理部以卫生部“临床护理实践指南”、“常用临床护理技术服务规范”、“基础护理服务工作规范”、“优质护理服务评价标准”为指南，结合我院实际制定了《保健院常见疾病护理常规》、《保健院护理技术操作规程与评分标准》，《护士工作手册》等常规、规范下发到科室人手一册。以此规范护理服务行为。制定了详细的“三基”理论和技术操作培训计划和培训目标要求组织实施。﹙二﹚、抓培训，强“三基”。根据我院护理人员机构的五新﹙新科室多、新毕业生多、新调护士多、新技术多、新要求多﹚实际情况，护理部精心组织安排牛琼华副主任、副主任护师王克平、周继珍护士长对全院护士进行了护士礼仪、“护理文件书写、护理相关法律法规、妇产科、妇保科、新生儿科、儿保科、手术室、供应室、保健院护理管理相关制度”等“三基”理论和二十四项常用临床护理操作技能培训。培训率100%、参考率100%、 合格率100%。3、科研论文：2016年何军主任、牛琼华副主任已经成功投稿论文2篇，并相继于10月发表。三、护理质量与持续改进﹙一﹚、护理质量控制体系：我院建立了在分管院长高玉华指导下的护理质量管理委员会，由护理部牛琼华副主任分管护理质控工作。护理质量管理委员会下设六大质控组，各护理单元设对应的质控人员。护理部年初制定了各种质量标准、风险预案，并分别在在4月、9月给予了修订。护理部定期组织质控组成员对全院护理质量进行质控，对查出的问题在护士长例会上进行通报，并提整改，抓落实，按“三严”作风建设实施方案进行奖惩，使我院的护理质量不断得到长足的探索和持续改进。﹙二﹚、不良事件管理：护理部建立了不良事件安全管理制度和报告制定，对发生的护理缺陷，投诉在“护理质量管理委员会“上进行了分析、讨论、定性、整改。1-9月我院发生一般不良事件187起，并分别在第一次、第三次护理质量管理委员会上进行讨论、整改。﹙三﹚、优质护理服务和责任制整体护理：在5月份，护理部经过酝酿，筹备、部署、在三大病区推行了优质护理和责任制整体护理。使基础护理、专科护理、健康教育等工作责任落实到人头，大大提升了护士责任心。8月份通过专家指导后，调整了责任制整体护理模式，真正做到以一切以“病人为中心”强化基础护理、落实专科护理责、丰富护理工作内涵加强护患交流、沟通，密切了护患关系，増强患者对护理工作的理解，提高了患者满意度。﹙四﹚、危重病人管理：我院危重病人相对较少，护理部要求对危重病人实施护评估-明确护理问题-制定护理计划-开展效果评价、健康教育-追踪随访的护理程序进行安全有效护理。﹙五﹚、查房、会诊、病案讨论：护理部制定了护理查房、会诊、病案讨论制度，本年度在产一科、产二科、手术室分别进行了重点病人的业务、教学查房、会诊及病案讨论，每个月护理部进行行政查房一次，对行政查房中存在的问题及时向科室护士长反馈以整改。﹙六﹚、满意度：在月质控中，护