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脑血管疾病病人护理
cerebrovasculardiseasenursing
（CVD）
概述
n脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所
引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。
n发病率高：120-180/10万
n致残率高：75%
n死亡率高：100万/年
n给家庭和社会带来沉重负担
脑血管疾病的分类
n按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
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脑血管疾病病人的护理PPT课件.ppt
脑出血急性期的治疗原则是防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防止并发症。 ①如果血压明显升高可选用温和降压药物，如硫酸镁等。 ②控制脑水肿、降低颅内压，常用20%甘露醇快速静脉滴入。 ③选用止血药物，如6-氨基己酸等。 ④酌情采用手术疗法。 治疗要点 对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节是 A、用镇静药，防止癜间发作 B、用抗生素，防止继发感染 C、立即使血压下降至正常以下，防止再出血 D、立即使用止血药 E、抗水肿，降低颅内压 （3）脱水剂：长期大量应用甘露醇，易出现肾损害及水电解质紊乱等，应监测尿常规和肾功能。 （4）钙通道阻滞剂：可出现头部胀痛、颜面部发红、血压下降等，应
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脑血管疾病病人护理cerebrovasculardiseasenursing（CVD）
概述脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。发病率高：120-180/10万致残率高：75%死亡率高：100万/年给家庭和社会带来沉重负担
脑血管疾病的分类按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。按性质出血性缺血性蛛网膜下腔出血脑出血TIA脑梗死脑血栓形成脑栓塞
复习脑血液循环脑血液供应
复习脑血液循环脑底动脉环
脑的血流及其调节正常脑血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底动脉4/5流入颈内动脉脑的平均重量1400g占体重的2～3％，脑血流量占全身15～20％。脑血流量的调
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《脑血管疾病病人的护理》课件.ppt
六、治疗与护理－脑保护治疗 钙拮抗剂治疗 可选择性扩张脑血管，抑制血管痉挛；增加缺血区脑血流量，对缺血、缺氧等损伤有保护作用。 尼莫地平、氟桂嗪、脑益嗪 六、治疗与护理－脑保护治疗 脑代谢活化剂 促进脑神经功能恢复，改善临床症状，提高生存率，降低致残程度 常用药：胞二磷胆碱等 六、治疗与护理—一般护理 （1）保持安静：控制探视，避免患者发生躁动或情绪激动。 （2）病情监测：应定时观察患者的意识(格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准)、瞳孔、体温、呼吸、血压和肢体活动能力的变化，认真听取患者主诉 （3）维持呼吸道通畅 （4）满足营养需求 六、计划与实施-预防并发症 预防肺部感染
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疾病概述护理评估护理目标护理诊断及合作性问题护理措施护理评价脑出血病人的护理第63页，共108页，星期日，2025年，2月5日脑出血系指原发性脑实质内的出血，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆。高血压是脑出血最常见的病因，其次是动脉粥样硬化，常因用力活动、情绪激动等诱发。高血压性脑出血好发部位为大脑基底节区，此处豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击最大，故此动脉最易破裂出血。疾病概述第64页，共108页，星期日，2025年，2月5日第65页，共108页，星期日，2025年，2月5日脑出血好发部位第66页，共108页，星期日，2025年，2月5日健康史护理评估身体状况心理-社会
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诊断要点年龄、病史发病情况：在安静休息的情况下起病症状、体征CT、脑血管造影等第30页，讲稿共81页，2023年5月2日，星期三治疗要点一、防止血栓进展及溶栓治疗
1.抗血小板聚集
小剂量阿司匹林、抵克力得、潘生丁等
2.抗凝—防止凝血酶原变为凝血酶
肝素：50-100mg静点，3天左右，用于进展性卒中，有出血倾向者禁用，随时观察凝血酶原时间和凝血时间
速避凝、法安明、立迈青等
3.降纤—使纤维蛋白原降解而清除
蝮蛇抗栓酶、降纤酶、克栓酶、普恩复等
4.溶栓—促进纤溶系统活性
第31页，讲稿共81页，2023年5月2日，星期三治疗要点一、防止血栓进展及溶栓治疗4、溶栓适应症：年龄小于70岁
无
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第九章神经系统疾病病人的护理
第四节脑血管疾病病人的护理
Cerebralvasculardiseases，CVD
教学目标
【掌握】
各型脑血管疾病病人的护理评估、护理措施；
【熟悉】
脑血管疾病的分类；
脑血管疾病的病因及危险因素；
各型脑血管疾病的临床表现。
【了解】
各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
颈内动脉系统：供
应眼部和大脑半球
前3/5部分
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发病机制血栓形成脑血管血流中断脑缺血、缺氧脑坏死或软化功能障碍临床表现★多见中老年，男多于女常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病前可有肢体无力及麻木、眩晕等TIA前驱症状发展缓慢，1-3天达到高峰。多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。一般表现030201完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重、较完全，常于数小时内（6h）达到高峰。进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）：发病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。2临床类型MRI脑梗死数小时内，可清晰显示病
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疾病概述护理评估护理诊断及合作性问题护理措施蛛网膜下腔出血病人的护理第96页,共108页，2024年2月25日，星期天蛛网膜下腔出血通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%，占出血性卒中的20%，各年龄组均可发病，青壮年多见。疾病概述第97页,共108页，2024年2月25日，星期天护理评估
（—）健康史（三）心理-社会状况（四）辅助检查（二）身体状况（五）治疗要点第98页,共108页，2024年2月25日，星期天询问病人有无先天性动脉瘤、颅内血管畸形和高血压、动脉粥样硬化等病史；有无血液病、糖尿病、颅内肿
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正 文
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模块十六/神精系统疾病病人的护理
任务5-4 脑血管疾病病人的护理
【案例】
患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。查体?T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。初步诊断：脑出血
思考：
1.对脑出血患者进行哪些护理？
【职业综合能力培养目标】
1．专业职业能力：具备正确为肢体瘫痪长期卧床的患者进行受压皮肤护理的
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第6节脑血管疾病病人护理cerebrovasculardiseasenursing（CVD）
概述脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。发病率高：120-180/10万致残率高：75%死亡率高：100万/年给家庭和社会带来沉重负担
脑血管疾病的分类按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。按性质出血性缺血性蛛网膜下腔出血脑出血TIA脑梗死脑血栓形成脑栓塞
复习脑血液循环脑血液供应
复习脑血液循环脑底动脉环
复习脑血液循环颈内动脉：椎－基底动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前交通动脉大脑前动脉大脑中动脉供应大脑半球的前3/5血液供应大脑半球的后2/5血液小脑和脑干大脑后动脉小脑后下
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临床表现★多见中老年，男多于女常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病前可有肢体无力及麻木、眩晕等TIA前驱症状发展缓慢，1-3天达到高峰。多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。一般表现完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重、较完全，常于数小时内（6h）达到高峰。01进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。02可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）：发病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。032临床类型MRI脑梗死数小时内，可清晰显示病灶区颅脑CT发病24小时后梗死区出现低密度梗死灶01发现血管狭
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诊断要点年龄、病史发病情况：在安静休息的情况下起病症状、体征CT、脑血管造影等第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日治疗要点一、防止血栓进展及溶栓治疗
1.抗血小板聚集
小剂量阿司匹林、抵克力得、潘生丁等
2.抗凝—防止凝血酶原变为凝血酶
肝素：50-100mg静点，3天左右，用于进展性卒中，有出血倾向者禁用，随时观察凝血酶原时间和凝血时间
速避凝、法安明、立迈青等
3.降纤—使纤维蛋白原降解而清除
蝮蛇抗栓酶、降纤酶、克栓酶、普恩复等
4.溶栓—促进纤溶系统活性
第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日治疗要点一、防止血栓进展及溶栓治疗4、溶栓适应症：年龄小于70岁
无意识
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脑血管疾病病人的护理.ppt
学习要点
脑血管疾病病人旳身体情况旳评估。
吞咽障碍、语言沟通障碍旳护理，用药护理、并发症旳观察与护理、健康指导。
学习难点
多种脑血管疾病旳区别。;;;定义;血管壁病变以动脉粥样硬化为最常见
血液成份及血液流变学异常如血液粘稠度增高、凝血机制异常
心脏病和血流动力学变化如血压旳急骤波动、心瓣膜病、心房颤抖;危险原因;分类;;护理评估;问询病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重贫血等；
发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急剧旳头部转动和颈部伸屈、严重失水等血流动力学变化旳情况。;多忽然起病，迅速出现不足神经功能缺失旳症状和体征，历时短暂，数分钟到达高峰
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3第三节脑血管疾病病人的护理.ppt.ppt
高丽;学习重点
脑血管疾病病人的身体状况的评估。
吞咽障碍、语言沟通障碍的护理，用药 护理、并发症的观察与护理、健康指导。
学习难点
各种脑血管疾病的区别。 ;主 要 内 容;疾 病 概 述;定 义;血管壁病变 以动脉粥样硬化为最常见
血液成分及血液流变学异常 如血液粘稠度增高、凝血机制异常
心脏病和血流动力学改变 如血压的急骤波动、心瓣膜病、心房颤动;危险因素;分 类;;护理评估;询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重贫血等；
发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急剧的头部转动和颈部伸屈
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脑血管疾病护理PPT.ppt
脑 出 血 脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血 。 好发于50岁以上的人群 一、病因与发病机制 高血压是脑出血最常见的病因， 其次是脑动脉粥样硬化。 高血压性脑出血好发部位为大脑基底节区 此处豆纹动脉自大脑中动脉近端成直角分出，受高压血流冲击最大，故此处最易破裂出血。 基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组成锥体外系的主要结构。它主要包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）以及屏状核。 脑出血好发部位 脑出血发病机制 为什么脑动脉较全身其他动脉容易破裂？ 课堂练习题 二、临床表现 1．临床表现特点 发病前多无先兆 （1）常在情绪激动、