头颅CT-脑血管病诊断.ppt

脑血管病影像学诊断 头颅正位X线平片 头颅侧位X线平片 头颅CT示意图 眼角-外耳道连线 第一层颅底层面 第二层蝶鞍层面 第三层鞍上池层面 第四层三脑室下部层面 第五层三脑室上部层面 第六层侧脑室体部层面 第七层侧脑室顶部层面 第八层大脑皮质下部层面 第九层大脑皮质上部层面 CT值 是测定人体某一局部组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU） CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值. CT诊断主要依据是观察组织密度差异。颅骨为最高密度白影，CT值可达＋1000H.鼻窦与乳突气房内含空气为最低黑影，CT值为－1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0－16H. 脑血管病 脑梗塞（ Brain infarction） 缺血性脑梗塞（Ischemic infarction）较常见，系供养区缺血、缺氧致脑组织坏死。发病24h内CT可无阳性发现；1－2W内由于缺血性脑水肿，累及皮质和髓质，多为楔形轻度低密度区，水肿范围大时可有占位征象；2－3W病灶变为等密度，与脑水肿消失和巨噬细胞反应有关；4－6W病灶发生液化和疤痕形成，呈边缘锐利的低密度区，邻近脑室发生牵拉扩大，脑皮层沟增宽，甚至中线结构移向患侧。 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 腔隙性脑梗死 直径0.2～15mm 硬膜下血肿 硬膜外血肿 * （头颅CT篇） 软组织 1000 990 980 50 40 30 20 0 -980 -990 -1000 -70 -80 -90 骨 水 脂肪 空气 缺血性 出血性 颅内静脉系统血栓形成 其他 短暂性脑缺血发作 脑梗死 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 脑栓塞 腔隙性脑梗死 脑分水岭梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 *