中医如何治疗股骨头坏死2.doc

浅析股骨头坏死作者： 　股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of the Femoral Head , ANFH) 又称股骨头无菌性坏死，是由于各种原因造成单 侧或双侧股骨头供血障碍引起的股骨头坏死的一种常见骨科疾病。它最早出现的症状为髋关节或膝关节疼痛，髋部又以内收肌痛出现较早，其发展结果是股骨头塌陷，髋关节功能丧失，国内外尚无较成熟的治疗方案，至今仍是临床常见疑难病症之一国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》也将股骨头缺血性坏死归属于“骨蚀”、“骨痿”范畴。 《诸病源候论》指出:“血之在身,随气而行,常无停积。若因坠落损伤，即血行失度，随伤损之处，即停积……”，“卒然致损，故血气隔绝，不能周荣”。故血行失度，壅塞不通致瘀而疼痛中医是中国的传统医学，在治疗疾病方面取得了很大突破，现在越来越多的人开始研究中医，学习中医，用中医理论来治疗各种疾病。中医血瘀是股骨头缺血性坏死的病理基础，只有活血化瘀才能使瘀血散去，经络通畅，骨得营血之濡养，即遵循《黄帝内经》中“经脉畅通，气血即行”、“通则不痛”的痹证理论。根据肾主骨生髓的理论，肾精虚少，骨髓空虚，则骨骼失养，故还应注意补肾壮骨。在活血化瘀的同时，佐以补肾壮骨，扶正祛邪。主要方法有针灸，按摩内服中药g当归尾9g苏木6g丹参15g没药、陈皮各6g桃仁15g续断12g乌药9g乳香6g甘草10g 气虚血瘀证 损伤日久，气血虚弱，无力行血，血瘀经络证见髋部轻微胀痛或刺痛，活动明显受限，有时伴肌肉萎缩，面色无华，少气懒言、舌质黯红、苔薄白、脉沉细，治宜益气活血、强筋壮骨，方用： 党参15g黄芪30g白术15g当归尾9g赤芍12g川芎10g桃仁、红花各9g续断12g自然铜9g 3、气血两虚证 因久病或平素体弱，气血亏乏，证见髋部活动受限，踊行或行走困难，甚则大部份长期卧床，髋部钝痛，有时疼痛沿大腿的内侧向膝部放射，休息时疼痛不明显，活动后加重，病侧肌萎，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜健脾益气、活血补血，方用： 党参、白术、茯苓各20g黄芪20g白芍15g当归15g熟地15g川芎9g续断15g牛膝10g炙甘草6g 肾阳虚证 肾主骨生髓、肾阳虚衰，不能温养，证见髋部钝痛，活动后加重，遇热痛减，遇寒加重，畏冷肢凉，肢膝酸软无力，跛行，精神萎靡，面色皝白或黎黑，或有阳萎，下泄完谷，浮肿腰以下为甚，舌淡胖苔白，脉沉弱，治宜温补肾阳、强筋壮骨，方用： 肉桂、制附子各6g熟地、川芎、山药各12g煅自然铜、续断、土元、大芸各12g 肝肾两虚证 久病体质或先天禀赋不足，伤及肝肾之阴，证见髋部疼痛减轻，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，健忘失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数，治宜滋补肝肾、养血和血，方用： 熟地、知母、黄柏各10g龟板30g白芍、大芸、杞子、牛膝各15g，当归20g 6、湿热症 湿热素盛，蕴结于内，或外感寒湿之邪郁久化热，让见髋关节疼痛，感受外邪或用湿热疗法疼痛加重或不适，烦躁，下肢沉重，舌质红，苔黄厚，脉弦滑或数。治宜清热利湿、活血通络，方用： 苍术6g黄柏9g薏苡仁30g茯苓15g牛膝12g当归20g川芎、路路通、土元各10g 采用中医中药预防、治疗股骨头缺血性坏死的研究很多，大量研究证明，中药可以加快坏死骨的修复。而在辩证分型中，湿热浸淫、气滞血瘀型患者临床疗效最差，其原因需有待进一步的研究。 1