脊柱畸形手术治疗史.ppt

* * 脊柱畸形的手术治疗史 新疆维吾尔自治区中医院脊柱外科 项 泽 文 1、19世纪60年代由Harrington发明的哈氏棒开创了脊柱畸形手术矫正的先河。 单棒矫正 特点：平面矫形，断棒发生率高，术后融合率低。 术前 术后 单棒术前术后比较，矫正效果较差 2、单棒加节段钢丝、Luque手术 特点： 　　固定较坚强，但操作复杂，损伤大，仍然是平面矫形，术后有加重脊柱旋转和躯干失衡的可能。 术前 术后 单棒加节段钢丝矫正，术后侧弯cobb’s角明显减小 3、分叉钩棍的发明和应用 特点： 　　为田慧中教授发明，将上钩的应力分散，减少了上钩椎板的撕脱骨折，适用于重度脊柱畸形的矫正，但仍然是平面矫形，有加重旋转和术后躯干失衡的可能。 术后正位 术后侧位 4、经椎弓椎体联合截骨术加　 器械矫正 特点： 　　本术式为田慧中教授发明，拥有发明专利。进一步提高了以后凸为主畸形的矫正率，在当时处于领先地位，但手术难度很大，对医师要求太高，术中容易损伤脊髓。仍属平面矫正，术后有假关节和躯干失衡等并发症。 术前 术后 椎弓椎体联合截骨加器械矫正，术前侧弯cobb’s角95度，术后39度 ５、PRSS等新器械的使用 特点： 　　对轻度和中度的侧弯疗效有进一步提高，固定较牢固，脊髓损伤率明显减少。对重度侧弯缺乏较好的手术策略，有三维矫正的原理，但部分病例很难达到三维矫正的效果，仍有部分病例术后旋转畸形会加重。 术前 术后 轻侧弯PRSS术后，脊柱在冠状面已变直 *