假性血小板减少的相关因素精选.pdf

第30卷第4s期 中山大学学报(医学科学版) V01．30No．4S 2009年8月 OFSUNYAT—SENUNIVERSITY(MEDICAL JOURNAL SCIENCES) Aug．2009 假性血小板减少的相关因素 邝妙欢·，陆霄云z，钟义富1，刘万里1 (华南肿瘤学151家重点实验室／／中山大学肿瘤防治中心1．检验科，2．麻醉科，广东广州510060) 摘要：【目的】分析假性血小板减少的相关因素。【方法】规定了血小板聚集、弱聚集、无聚集的概念范围，对本院送 检81 酸钠两种抗凝管同时追踪重抽了32例的血样本后马上送检．分别在15min内、1h、2h做仪器的血小板计数，同时血液涂片 h后取样本置于37℃水浴30 镜检血小板的分布状况及评估血小板数量，2 rain后马上检测。【结果】32例假性血小板减 h 后都聚集；这26例用檬酸钠抗凝有20例(76．9％)在15min内无聚集。在2h内随着时间的延长血小板聚集的情况会越来越 严重，团块会越来越大。比较EDTA．K2抗凝与柠檬酸钠抗凝的样本的聚集情况，差异有统计学意义；37℃水浴后计数血小板 数量与水浴前结果无差异。镜检血小板聚集现象无改变。肿瘤病人EDTA依赖性假性血小板减少的发生率约为0．09％。 【结论】引起假性血小板减少的常见因素有抽血不当、EDTA依赖等，其中EDTA依赖性假性血小板减少较多见。用柠檬酸钠 抗凝样本后马上检测可大部分消除EDTA依赖性的影响。 关键词：假性血小板减少：血小板聚集：EDTA依赖性假性血小板减少 中图分类号：R5 文献标识码：A 文章编号：1672．3554(2009)4S一0121—04 EDTA依赖用柠檬酸钠抗凝有72％的病例还是有 假性血小板减少(pseudothrombocytopenia)，是 由于血小板聚集导致仪器计数血小板数量假性减 聚集[J2]。因此，本文的着重点是观察比较两种抗凝 少的现象。由于其发生率低[¨，不容易被发现，极 剂对存在EDTA依赖性血小板减少的样本的作 易漏诊。若这种现象不能被识别，就可导致临床上 用，以寻求得到好的抗凝方法使血小板计数准确， 的误诊．以至错误的治疗，特别是对病人的外科手 为临床实际工作提供依据。 术和化疗治疗，会延误甚至停止治疗，其后果是严 重的。假性血小板减少已被广泛报道，而其引起因 1 资料与方法 素亦多种多样．其报道有EDTA依赖性因素[2-s}、 1．1病例资料 有冷聚集因素[6-73、有药物性因素[8--9]。其中关于 EDTA依赖性假性血小板减少的报道最为广泛，其 本实验的病例都是本院确诊的各类肿瘤病 研究也最多．有报道认为其引起因素可能是由依 人。本实验在1年的时间内观察81000个送检样 赖于EDTA的抗血小板抗体引起的，但其发生的 本，约30000个人，发现血小板聚集导致血小板 机制目前还是不明了。国外最早的关于EDTA与 假性减少的病例有43个。对32个案例做了追踪 血小板假性减少的报道是在1975年Mant的报分析实验。本院送检的住院病人的血细胞分析样 道[10]．有报道认为该病的发生与疾病的情况相 关…]，也有报道认为该病的发生与性别、年龄、疾 岁。疾病情况：恶性肿瘤31例，良性肿瘤l例。 病情况无相关[引，国内的报道这两三年始见，但大 1．2仪器与材料 CUOUlER Ac．