脚踝扭伤处理与康复训练-终极版.pdf

脚踝扭伤的处理与康复性训练 北京体育大学 Achilles 目录 1、 清楚脚踝伤在哪里1 2、 脚踝扭伤时的处理3 3、 脚踝扭伤恢复指导思想4 4、 康复性训练方法4 1） 抗阻踝外翻5 2 ） 抗阻足内翻6 3 ） 抗阻勾脚6 4 ） 抗阻绷脚7 5 ） 平衡练习7 6 ） 平衡板训练8 7 ） 台阶提踵训练8 5、 护具的选择9 6、 其他帮助恢复的方法10 1、 清楚脚踝伤在哪里 脚踝扭伤：导致踝关节一根或多根韧带拉长或撕裂，引起疼痛、肿胀和行走困难。也就 是说，踝扭伤即脚踝韧带扭伤，并由此导致软组织、骨损伤。 脚踝主要韧带： 脚踝分为内踝和外踝，外踝即脚踝外侧，包括跟腓韧带，距腓前韧带，距腓后韧带，胫 腓前韧带，胫腓后韧带，共5 条韧带（见下图）；内踝主要是三角韧带，比外踝的韧带更加 坚强，相对不易损伤。所有脚踝扭伤主要是外踝扭伤。 踝扭伤韧带损伤顺序：首先，距腓前韧带撕裂；随后，跟腓韧带；仅在极度内翻情况下 距腓后韧带撕裂并伴有撕脱骨折。孤立性的跟腓韧带撕裂很少见。 踝扭伤的伴发病理： 脚踝扭伤可能伴发的以下病理情况，包括：距骨顶的骨软骨损伤、软组织撞击、韧带联 合损伤、距骨和跟骨突骨折、跗骨窦综合症、神经损伤、腓骨肌腱损伤、创伤后骨关节炎、 距下关节和踝关节不稳。这些伴发损伤与扭伤程度相关，也与治疗效果相关。因此，踝扭伤 的准确诊断和正确治疗仍具挑战性。患者了解这些知识有助于治疗和康复。 踝关节扭伤临床分级 分级 韧带损伤 临床症状 康复时间 一级 轻度拉长，没有撕裂 轻度疼痛、肿胀和压痛，一般没 1-3 周 有淤血和踝关节不稳 二级 部分撕裂 中度疼痛、肿胀和压痛，可能有 3-6 周乃至数月 淤血，轻中度关节不稳，踝关节 在一定程度上运动丧失和功能障 碍，负重或行走疼痛 数月 三级 完全撕裂 严重疼痛、肿胀和压痛淤血，相 当多患者踝关节不稳，踝关节运 动丧失和功能障碍，不能负重和 行走。 一级扭伤：前距腓韧带和跟腓韧带拉长。踝关节相对稳定: 二级扭伤：前距腓韧带部分撕裂，跟腓韧带拉长。产生不同程度的踝关节不稳定: 三级扭伤：前距腓韧带和跟腓韧带破裂，后距腓韧带和后胫腓韧带部分撕裂。踝关节不 稳定，可能造成周围骨性结构的骨折。 2、 脚踝扭伤时的处理 A 、首先运动前注意热身预防： 可能大部分运动爱好者都有遇到过脚踝扭伤和皮肤擦破伤的时候，扭伤可轻可重，轻者 局部淤血肿胀，重者肌腱断裂甚至骨折畸形，所以在运动前要充分做好关节韧带舒展、肌肉 放松等热身准备和必要的防护措施，如佩戴护踝等。 B、场病情判断： 踝关节扭伤时,应立即停止活动,要检查扭伤的部位和伤害的程度再作处理： a)踝关节的内侧或外侧,尤其内踝或外踝的下方压痛明显,被动屈曲踝关节、牵拉受伤的副 韧带时疼痛加重,局部迅速出现肿胀,甚至出现淤血,局部青紫,应是扭伤。 b)如出现畸形,甚至出现骨摩擦音或骨摩擦感,则应考虑发生了骨折,需要尽快就医。 c)少数严重者出现软组织破损、出血,甚至骨的断端与外界相通,形成开放性骨折。 C、现场紧急处理： 1.立即冰敷处理：让受伤的人正面坐下或仰卧着, 同时用背包等物品将足部垫高, 以利静脉 回流,从而可减轻肿胀和疼痛。尽快用冰袋或冷