传染病的报告卡.doc
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中华人民共和国传染病报告卡
卡片编号: 报卡类别*: 1、 初次报告 2、订正报告
姓名*: (患儿家长姓名: )
有效证件号*: 性别*: 男 女
出生日期*: 年 月 日(如出生日期不详,实足年龄: 年龄单位: 岁 月 天)
工作单位(学校):
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