联网单位基本信息采集表.doc

联网单位基本信息采集表4-1（试行） 单位名称 单位地址 组织机构代码 单位电话 行政区域 市 （县市区） 消防管辖 □支队防火处 □ 大队 □ 派出所 单位类别 □重点单位 □非重点单位 户籍化管理系统帐号 □有 帐号 □无 单位类型 □机关 □团体 □企业 □事业 □其他 经济所有制 □国有企业 □集体企业 □民营企业 □个体工商户 □中外合资企业 □外商独资企业 □股份制企业 □事业单位 □国家机关 □其他 单位人员 人员类别 姓名 身份证 联系电话 法定代表人或 主要负责人 消防安全责任人 消防安全管理人 专兼职消防安全管理人员 相关单位 责任单位 单位名称 联系人 联系电话 时间 设计单位 消防设施 施工单位 消防设施 维保单位 消防设施 检测单位 备 注 填表说明：1、联网单位名称：（1）登记产权单位名称；（2）多产权建筑时登记物业管理单位名称。2、行数不够时可加行填写。 联网单位(印章)： 填表人： 填表日期： 联网单位基本信息采集表4-2（试行） 消防控制室 名称 如：XX消控室 消防控制室编号 消防控制室 地址 如：XX市XX路XX号 消控室所在 建筑 建筑名称（如：XX大厦） 消控室位置 1楼101室 消控室电话 消控室负责人 管理消控室的单位名称 地址 法定代表人 电话 联系人 联系电话 接入消控室的建筑 建筑名称 建筑地址 结构 类型 建筑高度(m) 建筑面积(m2) 建筑层数 地上 地下 地上 地下 如：XX大厦 如：XX市XX路XX号 如：砖混结构 消控室值班人员信息 序号 姓名 身份证号 消防培训 结业证编号 建（构）筑物消防员 执业资格证书编号 11236003007504865 2 3 4 5 6 7 8 填表说明： 1、消防控制室名称：以实际覆盖的单位或大楼命名。例如：南京鼓楼医院南扩病房楼消防控制室、南京鼓楼医院一号楼控制室、南京鼓楼医院北院消防控制室。 2、消防控制室编号按附件1《消防控制室身份证编码办法（试行）》编写。 用户信息传输装置 序号 源地址 设备厂商 型号 通讯方式 运营商 1 如：7066 如：秦皇岛城安盛邦网络科技有限公司 如：CS-TF9780-II □ 无线 □ 有线，IP地址： 212.134.123.256 中国移动 消防 主机 接入传输装置序号 主机号 品牌 主机厂商 主机型号 接口类型 火灾探测点数 监测点总数 1 如：1 如：海湾 北大青鸟环宇消防设备股份有限公司 如：JB-QB_GST500 如：RS-485 如：20 如：50 消防控制室视频探头 名称 型号 镜头 接口 生产厂商 传输方式 分辨率 镜头 焦距 变倍 图纸信息 请提供总平面布局图、消防设施平面布置图（标准层平面图和非标准层平面图）的电子矢量图， 含主机号、回路号、部位号等信息（与《联网单位基本信息采集表4-4》相同）。 联网单位基本信息采集表4-3（试行） 填表说明： 1、火灾探测点数：指接入火灾报警系统的火灾探测器数量的总数。 2、监测点总数：指所有具有地址码的火灾探测器、手动火灾报警按钮、消火栓按钮、水位传感器等设备总数和地址总数。