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中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南

一、前言

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（ObstructiveSleepApnea，简称OSA）是一种严重的儿童睡眠呼吸障碍疾病，其发病率逐年上升，已引起广泛关注。OSA主要表现为儿童在睡眠过程中频繁发生部分或完全上呼吸道阻塞，导致正常通气和睡眠结构受到干扰，进而引发一系列病理生理变化。这种病症不仅影响儿童的睡眠质量，还可能导致颌面发育异常、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤等一系列严重的并发症，甚至增加成年期心血管事件的风险。儿童OSA的早发现、早诊断和早干预对改善预后具有重要意义。

我国目前在儿童OSA筛查、诊断和治疗策略的临床诊疗环节仍存在诸多问题，如标准不缺乏规范等，这制约了临床上科学诊疗策略的提出，阻碍了我国儿童OSA诊疗水平的进步。制定一份基于循证医学证据、规范临床诊疗决策的儿童OSA诊断与治疗指南显得尤为重要。

1.介绍阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的定义、流行病学及危害性

阻塞性睡眠呼吸暂停（ObstructiveSleepApnea，简称OSA）是一种在睡眠过程中反复发作的呼吸障碍，主要表现为睡眠时上气道塌陷阻塞，导致呼吸暂停和低通气。儿童OSA与成人有所不同，其主要原因多与腺样体及扁桃体肥大、颅面结构异常等因素有关。

流行病学研究显示，儿童OSA的发病率呈逐年上升趋势，尤其在肥胖、过敏体质及有家族史的儿童中更为常见。不良的生活习惯，如睡姿不当、饮食结构不合理等也可能增加儿童患OSA的风险。

OSA对儿童的危害性不容忽视。它严重影响儿童的睡眠质量，导致白天嗜睡、注意力不集中、学习成绩下降等问题。长期OSA还可能引起儿童生长发育迟缓、心肺功能受损、内分泌系统紊乱等严重后果。更为严重的是，OSA还可能增加儿童患高血压、糖尿病等慢性疾病的风险，对其未来的健康产生深远影响。

对儿童OSA的早期诊断、及时治疗及预防显得尤为重要。本指南旨在通过系统介绍儿童OSA的诊断标准、治疗方法及预防措施，为临床医生提供有益的参考，以期提高儿童OSA的诊治水平，保障儿童的健康成长。

2.强调儿童OSA的特殊性和重要性

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相较于成人具有其独特的病理生理特点和临床表现，因此在诊断与治疗上需特别关注其特殊性。儿童正处于生长发育的关键时期，OSA若未能得到及时有效的干预，不仅会影响其睡眠质量，导致日间疲劳、注意力不集中、学习成绩下降等问题，还可能影响儿童的生长发育和身心健康。

儿童OSA的发病机制与成人有所不同。儿童的呼吸道结构相对狭窄，且肌肉张力较弱，容易发生塌陷和阻塞。儿童扁桃体和腺样体肥大也是导致OSA的常见原因，而这种情况在成人中较为少见。

儿童OSA的临床表现也有其特殊性。由于儿童的语言表达能力有限，他们可能无法准确描述自己的症状，如睡眠打鼾、呼吸暂停等。家长和医生的细致观察对于儿童OSA的诊断至关重要。同时，儿童OSA还可能导致行为问题和心理问题，如易怒、攻击性行为、抑郁等，这些问题也需要得到足够的关注和处理。

儿童OSA的治疗策略也与成人有所不同。除了常规的药物治疗和手术治疗外，对于儿童患者，我们还需要特别关注其生长发育的影响。对于需要手术治疗的患者，我们应尽量选择对儿童生长发育影响较小的手术方式，并在术后进行密切的随访和观察。

儿童OSA具有其特殊的病理生理特点和临床表现，需要在诊断与治疗上给予特别的关注。我们应加强对儿童OSA的认识和了解，提高诊断的准确性和治疗的有效性，以保障儿童的身心健康和正常生长发育。

3.本指南的目的和适用范围

《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南》文章段落——本指南的目的和适用范围

本指南旨在为儿科医生、耳鼻喉科医生、呼吸科医生以及其他相关医疗工作者提供一个全面而系统的阻塞性睡眠呼吸暂停（ObstructiveSleepApnea，OSA）在儿童中的诊断与治疗指导。通过本指南，我们希望提高医务工作者对儿童OSA的认识，规范其诊断流程，优化治疗方案，从而改善患儿的生活质量，减少并发症的发生，并促进儿童的健康成长。

本指南的适用范围包括各年龄段的儿童，特别是那些疑似或已诊断为OSA的患儿。同时，本指南也适用于对儿童OSA进行预防和健康教育的家长及公众。我们期望通过普及相关知识，提高社会对儿童OSA的关注度，共同为儿童的健康成长贡献力量。

本指南所提供的诊断与治疗方法是基于当前最新的医学研究成果和临床实践经验，但医学领域的知识和技术在不断更新和发展，因此在实际应用中，医务工作者应根据患儿的具体情况，结合最新的研究进展，灵活运用本指南，为患者提供个性化的诊疗方案。同时，我们也将持续关注儿童OSA领域的最新动态，适时更新和完善本指南，以更好地服务于广大患儿和医务工作者。

二、病因与发病机制

儿童阻塞性睡眠呼吸