决明子敷脐治疗高血压病临床的研究.doc

决明子敷脐治疗高血压病临床的研究 　　摘要：目的 观察决明子敷脐治疗高血压病的临床疗效。方法 将1674例高血压病患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组。对照组810例，予盐酸依那普利10 mg，每日2次，口服；治疗组864例，在对照组治疗基础上加用决明子敷脐，24 h更换1次。2组均适度运动、合理膳食，6个月为1个疗程。观察2组治疗前后症状、血压、血脂及血液流变学指标变化。结果 症状疗效比较，治疗组总有效率为95.14%（822/864），对照组为71.11%（576/810），差异具有统计学意义（P0.01）；降压疗效比较，治疗组总有效率为95.60%（826/864），对照组为73.46%（595/810），差异具有统计学意义（P0.01）；总体血压变化治疗组优于对照组（P0.01）。治疗组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血液流变学指标治疗前后比较差异具有统计学意义（P0.01）。结论 在西药治疗基础上加用决明子敷脐可发挥药穴双重功效，可有效降低血压，改善临床症状、血脂及血液流变学等指标。 　　关键词：高血压；中医药疗法；决明子；敷脐疗法 　　中图分类号：R259.441 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）04-0037-03 　　高血压病是心脑血管疾病最主要的危险因素。治疗高血压病可最大限度降低心血管发病和死亡的发生率，因此，在降压同时应预防或延缓心、脑、肾等靶器官损害。目前的西药治疗可迅速降压，但改善症状效果欠佳。中医药在降压同时，可改善头晕、头胀痛、烦躁、失眠等症状[1]。2006年8月-2013年2月，笔者在西药治疗基础上加用中药决明子敷脐治疗高血压病，观察其临床疗效及对血脂、血液流变学指标的影响，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择2006年8月-2013年2月民乐县人民医院1674例患者，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组864例，男486例，女378例；年龄28～80岁，平均（58.36±11.13）岁；病程最长35年，或为新发，平均（7.63±5.21）年；高血压病1级90例、2级477例、3级297例。对照组810例，男459例，女351例；年龄27～80岁，平均（58.25±11.16）岁；病程最长36年，或为新发，平均（7.61±5.23）年；高血压病1级81例、2级454例、3级275例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》[2]拟定标准：成人未服用降压药且排除明确疾病基础，2次以上非同日测量，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mm Hg。 　　1.3 纳入标准 　　①符合以上诊断标准；②目前服用降压药物，血压正常者；③有头晕、头胀痛、烦躁、失眠者；④年龄18～80岁，性别不限；⑤对治疗方案知情并签署知情同意书者。 　　1.4 排除标准 　　①继发性高血压，高血压脑病，高血压危象者； 　　②冠心病患者心电图提示有明显S-T段压低及脑卒中、高血压肾病者；③糖尿病、急慢性感染、近期手术、创伤、结缔组织或自身免疫性疾病者。 　　1.5 剔除标准 　　未按规定进行治疗，无法判定治疗结果，或资料不全影响结果判定者。 　　1.6 中止标准 　　①观察期间病情持续恶化，不适合本方案或有可能发生危险事件，根据医生判断应停止本方案者；②观察中自然脱落、失访者。 　　2 治疗方法 　　对照组予盐酸依那普利（默沙东制药有限公司生产，批号 060869-120902）10 mg，每日2次，口服。治疗组在对照组治疗基础上加用决明子敷脐。炒决明子研细粉，取10～15 g，加温开水或食用白酒调制直径约3～5 cm、厚0.5～1 cm的药饼，清洁脐部后敷于脐部，上覆塑料薄膜，外敷消毒纱布，用胶布固定，24 h更换1次。2组均6个月为1个疗程。另嘱适度运动，合理膳食。 　　3 观察指标 　　3.1 症状积分 　　分别于治疗前后对主要症状（头晕、头胀痛、烦躁、失眠）进行评分，观察症状改善情况。5分：症状持续出现，明显影响工作和生活；3分：症状明显，经常出现，影响工作和生活；1分：症状时轻时重，间断出现，不影响工作和生活[3]。 　　3.2 血压 　　治疗前后检测血压，连续测量3次取平均值，记录收缩压和舒张压。 　　3.3 血脂、血液流变学指标 　　血脂：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；血液流变学指标：全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度和纤维蛋白原。 　　4 疗效标准