腹腔镜胆囊切除术并发症的原因分析.pdf

2008年 11月第46卷第33期 · 论 著 · 腹腔镜胆囊切除术并发症的原因分析 汪亚雄 郑元生 (湖南省祁阳县中医院，湖南祁阳426100) 摘【要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因。方法 回顾本院396例腹腔镜胆囊切除，分析术后并发症发生情 况。结果 Lc后出现8例较为严重的并发症 ，发生比例为2．02％。均及时发现并根据具体情况给予正确的处理而治愈。 结论 应从严掌握 Lc适应证，同时具备熟练的内镜操作技能。一旦发生并发症，必要时应尽早处理。 关【键词】腹腔镜；胆囊切除术；并发症；原因 中【图分类号】R657．4 文【献标识码1A 文【章编号】1673—9701(2008)33—37-03 AnalysisonCausation ofComplicationsofLaparoscopicCholecystectomy WANG Yaxiong ZHENG Yuansheng ChineseMedicineHospitalofQiyangCounty，Hunan426100 IAbstract】ObjectiveToinvestigatethecausesofhtecomplicationsoflaparoscopiecholecystectomy．MethodsThehospitalized396cas- esoflaparoscopiccholecystectomywerelookedback，analyzingtheoccurrenceofpostoperativecomplications．Results AfterLC therewere8 casesofhtemoreseriouscomplications，inaratioof2．02％．Boht timelyandinaccordancewithspecificconditionshtatweregiventhefight treatmentna dthenwere cured．Conclusion ItshouldstrictlycontrolLC indications，whilehaveskilledendoscopicoperatingskills．Incaseof complicationsshoulddealwiht as soonas possible． [KeyWords】Lapamscopic；Ch01ecystect0my；Complication；Causation 腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy，LC)以创伤 入 Veress针 ，注入 CO气体 ，充气压后置 lcm套管鞘，再置人腹 小、恢复快而越来越受患者及外科医生的认可 ，目前已成为治疗 腔镜，于剑突下插入 lcm套管鞘 ，完成四孔法行腹胆囊切除术。 胆囊 良性疾病的首选方法，并在全国广泛开展。虽然LC有很多 全组采用顺行或顺逆行胆囊切除法，于锁骨中线和腋前线各插 优点，但同样存在并发症的可能。因此正确处理LC中遇到的难 入0．5cm套管鞘，手术时间20～160(平均65)min。急性胆囊炎胆 题，提高手术的安全性和减少并发症的发生率 ，一直是腹腔镜外 囊壁充血水肿明显 ，术中渗血较多时可用生理盐水适当冲洗 ，渗 科医师讨论的重点Ilj。笔者通过回顾本院2003年2月～2008年 血常能明显好转。Calot三角粘连明显时，应紧靠胆囊及胆囊管分 3月腹腔镜胆囊切除术后并发症发生情况 ，并分析其原因，现报 离，不可向肝总管及右肝管方向过分解剖。防止胆囊动脉误伤出 道如下。 血的关键是仔细解剖Calot三角 ，在处理胆囊三角时遇到条索状 组织 ，均应想到胆囊动脉存在的可能，应上可吸收夹或钛夹处 1 材料与方法