室间隔缺损病人护理查房.pptx

室间隔缺损病人护

理查房

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•病人基本信息与病情回顾

•室间隔缺损疾病知识讲解

•护理评估与观察要点分享

•护理措施落实与执行情况反馈

•效果评价与持续改进计划制定

PART01

病人基本信息与病情回顾

病人基本信息介绍

姓名

01

张三

性别

02

男

年龄

03

32岁

病人基本信息介绍

住院号

123456

联系电话

138xxxx5678

联系人

患者配偶

病人基本信息介绍

医保类型

城镇职工医保

既往病史

先天性心脏病，无其他特殊病史

病情回顾与诊断依据

诊断结果

01室间隔缺损

诊断依据

02

心脏彩超示室间隔膜部缺损，左向右分流，缺损直径约5mm

临床表现

03心悸、气短、乏力，活动后加重

既往治疗情况

04未接受过治疗

入院后治疗及护理措施概述

治疗措施

01

给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，以减轻心

脏负担，预防并发症

护理措施

02

加强巡视，密切观察患者病情变化，指导患者卧

床休息，减少活动量

注意事项

03

保持病房安静、整洁，避免交叉感染；指导患者

合理饮食，保持大便通畅

目前病情状况评估

生命体征心脏听诊

血压稳定，心率稍快，体温正常胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6

级收缩期杂音，杂音柔和，不传

导

实验室检查病情发展趋势

血常规、肝肾功