急性阑尾炎医学知识.ppt

教学目标;重点和难点;教学形式;临床病例;初步诊断;;;阑尾（appendix）位于右髂窝，呈蚯蚓状，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm，附着于盲肠后内侧壁，三条结肠带汇合处。体表投影约在肚脐与右髂前上棘中外三分之一交界处。;;;梗阻淋巴滤泡增生、粪石、

异物、炎性狭窄、蛔虫、

肿瘤等;;急性单纯性阑尾炎

炎症早期，病变主要局限于粘膜和粘膜下层。外观阑尾轻度肿胀、充血水肿;坏疽性及穿孔性阑尾炎

病变加剧，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。或穿孔形成弥漫性腹膜炎;;腹痛：转移性右下腹痛

胃肠道症状

全身症状;急性阑尾炎的辅助查体;血常规：白细胞↑，中性粒↑

尿常规：阴性，有时有1~3个红（白）细胞/HP

影像学检查：B超、CT等;19;;内科急腹症：急性胃肠炎

外科疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、右输尿管结石、急性胆囊炎

妇产科疾病：右侧输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、

卵巢黄体囊肿破裂、急性输卵管炎

儿科疾病：急性肠系膜淋巴结炎、美克尔（Meckel）憩室炎、

肠套叠

其它：回盲部肿瘤等;临床病例思考三;特点：转移性右下腹痛？

;进一步如何处置以明确诊断？;腹痛性疾病的诊断需严格遵守循证医学，全面了解症状，查明体征，询问相关病史和进行必要的辅助检查。尤其对于存在疑点的环节，需反复验证查实，做出最终诊断前多思索几遍，以得出正确的结果;;手术治疗

绝大多数急性阑尾炎一经确诊应早期实行阑尾切除术

非手术治疗

仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴随其他严重器质性疾病有手术禁忌者;腹腔镜下阑尾切除术;微创：腹腔镜阑尾切除术;31;32;;思考四;黄家驷外科学第7版人民卫生出版社;谢谢