《糖尿病足护理查房》课件 .ppt
糖尿病足护理查房规范指导
课程目标与学习要点了解糖尿病足的定义、发病机制和分级系统。掌握糖尿病足护理查房的流程、要点和注意事项。
什么是糖尿病足
糖尿病足的发病机制高血糖导致血管病变，包括大血管病变和小血管病变，影响足部血液循环，造成组织缺血。高血糖也导致神经病变，包括感觉神经病变和运动神经病变，导致足部感觉迟钝，丧失保护性感觉，易于损伤。
糖尿病足的流行病学数据
糖尿病足的疾病负担
糖尿病足的危险因素1糖尿病病程长2血糖控制不佳3高血压、高血脂4吸烟5足部外伤肥胖7足部畸形
神经病变的表现1感觉迟钝或丧失2刺痛、麻木、灼痛或蚁走感3足部温度异常4足部皮肤干燥、脱屑5足部肌肉萎缩
血管病变的特点1足部皮肤苍白、发凉2足部脉搏减弱或消失3足部伤口愈合缓慢4足部出现溃疡或坏疽
感染的常见类型1细菌感染2真菌感染3病毒感染
糖尿病足的分级系统为了更好地评估糖尿病足的严重程度，并制定合理的治疗方案，目前常用的糖尿病足分级系统包括Wagner分级、UT分级和SINBAD分级系统。
Wagner分级标准详解等级描述0级无足部溃疡，但存在高危因素1级浅表性溃疡，不涉及深层组织2级深层溃疡，涉及深层组织，但骨骼未暴露3级深层溃疡，涉及骨骼，可能伴有骨髓炎4级局部坏疽，足部部分组织坏死5级足部全足坏疽，需要截肢
UT分级系统解析等级描述0级无足部病变1级足部皮肤病变，如胼胝、鸡眼等2级足部浅表性溃疡，不涉及深层组织3级足部深层溃疡，涉及深层组织，但骨骼未暴露4级足部深层溃疡，涉及骨骼，可能伴有骨髓炎5级足部坏疽
SINBAD分级系统介绍SINBAD分级系统主要用于评估糖尿病足患者的风险因素和治疗效果，它包含了神经病变、感染、血管病变、足部畸形、年龄和糖尿病病程等因素。
糖尿病足护理查房的重要性糖尿病足护理查房是预防和控制糖尿病足并发症的重要措施，能够及时发现患者足部病变，评估患者的病情，制定合理的治疗方案，提高患者预后，降低截肢率。
查房前准备工作1查阅患者病历资料2了解患者的基本情况和病史3收集相关检查结果4准备必要的护理用品
患者资料收集要点1患者姓名、性别、年龄2糖尿病病史、病程3血糖控制情况4足部病变情况，包括溃疡、感染、神经病变和血管病变5既往治疗情况6患者自我管理能力7社会支持系统
必要的护理用品准备1无菌手套2无菌纱布3生理盐水4消毒液5棉签6温度计7测压计8针头9一次性注射器10伤口敷料11脚部保护器12其他必要物品
查房环境要求查房环境应保持清洁、安静、通风，并确保光线充足，方便观察患者足部情况，防止交叉感染。
查房人员分工查房人员应根据各自的职责分工，明确各自的任务和责任，确保查房工作顺利进行。例如，主治医师负责评估患者病情，制定治疗方案；护士负责执行医嘱，进行伤口处理和护理；营养师负责制定患者营养支持方案。
查房时间安排建议查房时间应根据患者病情和工作安排灵活调整，建议每周至少进行一次查房，以便及时发现患者足部病变，评估患者的病情，及时调整治疗方案。
患者沟通技巧1尊重患者，耐心倾听患者的诉说2使用通俗易懂的语言解释病情3鼓励患者积极配合治疗和护理4解答患者的疑问，消除患者的焦虑和恐惧
伤口评估方法1观察伤口大小、形状、深度2评估伤口周围皮肤颜色、温度、肿胀3检查伤口分泌物类型、颜色、气味4评估伤口愈合情况
伤口测量标准使用尺子或测量工具测量伤口长度、宽度和深度，并记录测量结果，以便了解伤口变化情况，评估治疗效果。
伤口图片记录规范使用相机或手机拍摄伤口图片，并记录拍摄时间、伤口位置、测量结果等信息，以便前后对比，观察伤口愈合情况，并及时发现新的问题。
感染评估要点1伤口周围皮肤红肿、疼痛2伤口分泌物增多、颜色改变、气味恶臭3患者发热、寒战4白细胞计数升高5C反应蛋白升高
血供评估方法1测量足部脉搏2观察足部皮肤颜色3测量足部温度4进行足部血流动力学检测
神经功能评估1使用针刺或棉签测试足部感觉2评估足部肌力3进行神经传导速度检查
足部畸形筛查仔细观察患者足部，筛查是否存在足部畸形，如锤状趾、畸形足、扁平足等，并评估足部畸形对患者的影响，制定相应的护理措施。
鞋袜适配性评估评估患者鞋袜是否合脚，是否会造成足部摩擦和压力，并指导患者选择合适的鞋袜，避免足部损伤。
患者自我管理能力评估评估患者自我管理能力，包括血糖监测、足部护理、药物使用、饮食控制等方面，并根据患者的自我管理能力提供相应的指导和支持。
伤口处理流程1清洁伤口2去除坏死组织3选择合适的敷料4固定敷料5记录伤口处理情况
无菌技术操作规范所有伤口处理操作均应严格遵守无菌技术操作规范，避免感染的发生。例如，戴手套、使用无菌器械、消毒伤口周围皮肤等。
常用敷料选择根据伤口类型和愈合阶段选择合适的敷料。例如，对于深层溃疡，可以选择负压伤口治疗敷料；对于浅表性溃疡，可以选择