支气管哮喘病人护理PPT课件.ppt

病案讨论 　　患者男，25岁，农民，已婚，因发热、咳嗽伴呼吸困难2天，于2002年11月6日住院 　　患者于11月4日晨起感畏寒、发热、咳嗽，3小时后到当地医院门诊就诊，当时体温38°C，咽轻度充血，既按上呼吸道感染处理回家，至当晚11时，患者突然胸闷，呼吸困难，被迫坐起，满头大汗，痛苦异常而急诊入当地医院，经吸氧，注射氨茶硷等未能缓解，呼吸困难加重伴喘息，于11月6日转入该院 　　既往有多年哮喘发作史 下一页 病案讨论 　　体格检查：T38.5°C，P110次/分。R30次/分，Bp12.0/8.0Kpa，神志尚清，烦躁不安，张口呼吸，唇紫，大汗淋漓，四肢厥冷。颈软，心脏未见异常。双肺叩诊过清音， 听诊两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音及散在湿罗音。腹软，肝脾未触及，四肢、脊柱及神经系统检查均无异常发现 　　实验室检查：白细胞计数16.5×109/L，嗜中性粒细胞84%，淋巴细胞7%，嗜酸细胞9%，血CO2-Cp40容积% 　　胸部X线透视：双肺纹理增粗 下一页 选择题 支气管哮喘最典型的临床特征是 A流清鼻涕，连打喷嚏 B发作性吸气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D端坐卧位 E发作性呼吸性呼吸困难 选择题 与哮喘病人气道狭窄有关的发病机制是 A喉头水肿 B支气管平滑肌痉挛 C气道黏膜水肿 D黏膜下腺体分泌增多 E肺泡炎症 选择题 支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是 A．限制水摄人 B．半坐位 C．防止病人坠床 D．禁用吗啡 E．吸氧 选择题 外源性哮喘产生的特异性抗体是 A．IgA B．IgI C．IgE D．IgG E．IgM 选择题 支气管哮喘长期反复发作，最常见并发症是 A．上呼吸道感染 B．肺结核 C．阻塞性肺气肿 D．肺不张 E．自发性气胸 选择题 下列哪种药物禁用于支气管哮喘发作 A．心得安 B．氢化可的松 C．肾上腺素 D．异丙肾上腺素 E．氨茶碱 选择题 患者女性，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，紫绀，呼吸26次／分，心率120次／分，律齐，以下哪项措施不当 A．协助病人采取舒适的坐位 B．给予吸氧3L／min C．守候在病人床旁．安慰病人 D．忌用心得安 E．禁用氨茶碱 选择题 某哮喘病人来医院就诊时哮喘已经缓解，有助于该病诊断的血象变化是 A．白细胞汁数下降 B．中性杆状粒细胞增加 C．单核细胞数增加 D．淋巴细胞数增加 E．嗜酸性粒细胞数增加 选择题 患者，男，30岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒，打喷嚏。既往有类似病史。呼吸26次／分，呼气末可闻哮呜音，心率96次／分。 最可能的诊断是 　A上呼吸道感染 B心源性哮喘 　C支气管哮喘 　D自发气胸　　 E喘息性支气管炎 为缓解症状，首选的药物是 　A．酮替芬 B．色苷酸二钠 　C．苯海拉明D．泼尼松 E．沙丁胺醇 选择题 该病人首要的护理问题是 A．低效性呼吸型态：与支气管痉挛有关 B．舒适的改变：与呼吸困难有关 C．清理呼吸道无效：与支气管痉挛、分 泌物过多且黏稠不易咳出有关 D．体液不足：与呼吸急促、出汗、体液丢失及液体摄入不足有关 E．焦虑：与呼吸困难、健康状态有关 返回 下一页 下一页 返回 支气管哮喘病人的护理 下一页 　哮喘病人的护理　 概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 思考题 健康史 身体评估 心理社会评估 辅助检查 概述 定义 　　是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 下一页 临床特点： 1、反复发作性的喘息 2、呼气性呼吸困难 3、胸闷或干咳、咳嗽等 4、常在夜间和/或清晨发作、加剧 5、多数患者可自行缓解或经治疗缓解 下一页 　　　 　　经济发达国家哮喘发病增加，青少年患病率达到10％，经济越发达，哮喘病人数越多。 　　全球约有1.2亿哮喘病人,12月11日 世界防治哮喘日 过去认为，哮喘是气道的收缩痉挛，现在发现哮喘是一种气道的慢性炎症，这种炎症不是感染所致，而是过敏。由于概念的更新，治疗方法也发生改变，其重点放在预防发作上，最主要的预防办法是吸入肾上腺皮质激素进行抗炎治疗。 下一页 慢性炎症 气道高反应性 哮喘的症状、体征 可逆性气流受限 不可逆性气流受限 合理治疗 非合理治疗 返回 病因及发病机制 1.病因 遗传因素：认为是多基因遗传。亲属患病率