培训资料-子宫肌瘤超声刀治疗梁克勤.ppt

丹那唑：具有微弱雄激素作用，丹那唑抑制丘脑，垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶，从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经，同时，肌瘤亦萎缩变小，但年轻者应用，停药6周后月经可恢复，故需重复应用。

用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。

棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩，此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。

用法：20mg，每日1次口服，连服2个月，以后20mg，每周2次，连服1个月，再后1周1次，连服1个月，共4个月，因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝，肾功能及低钾情况，通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾，停药后卵巢功能恢复。单击此处添加大标题内容维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小，加vitB，C，E等综合治疗小肌瘤，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。

用法：vitA，150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服；

vitBCO1片1日3次，自月经第五～十四天口服vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服；

vitE100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。

用法：非月经期每周1—2次或自月经后开始，甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月（20日），或月经干净后4～7天开始，月经多者，经期以每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日（3-5日），可获止血效果，

长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次，一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失，雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。6、孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤，常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮），妇宁片（甲地孕酮），妇康片（炔诺酮）等，可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性，软化，但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。

①炔诺酮，用于要求生育的患者；

②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮，任选其中之一；

③促黄体生成激素-释放激素类似物。

甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服，持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次，以后10mg，1日2次，均持续应用3～6个月，亦有用10mg，1日3次，连服3个月。

妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日，持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次，以后10mg，1日2次，均应用3～6个月。三苯氧胺（TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物，它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留，TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用，TMX对ER阳性效果较好。

用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程，副反应有轻度潮热，恶心，出汗，月经延迟等。

三烯高诺酮（R2323）:即内美通，为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH，LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。

用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大，治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显，副反应为痤疮，潮热，体重增加。子宫肌瘤

超声刀治疗天长市人民医院肿瘤科主治医师梁克勤概述:子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞及少量肌纤维组织增生而形成的良性肿瘤，是女性生殖系统（特有）最常见的良性肿瘤，但也会发生并发症或恶变。一般说来，约有0.5%-1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，这样的患者一般年龄较大。只要没有引起癌变，对健康无大碍。有的人把子宫中的肌瘤看作是一颗“痣”。子宫肌瘤多发生于卵巢功能旺盛年龄30～50岁。尤以40～50岁发生率最高，约占50%～60%。据资料统计，发病率大于25%以上，而且有继续增高的趋势。35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，每100名妇女中大约30名都患有此病，但多数患者因肌瘤小、无症状，临床上报告肌瘤发生率远比其真实的要低。病因:????确切病因不明，但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤，一