学院疫情防控期间学生外出娄底申请表.doc
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学院疫情防控期间学生外出娄底申请表
学院
班级
学号
姓名
联系电话
外出起止时间
月__日__时至月__日__时
目的地
交通工具（填写具体车次、座位号）
外出事由
申请人签字：
年月日
班主任/辅导员意见
签字：
年月日
学院意见
签字（盖章）：
年月日
说明：1.本表一式两份，一份交学院学工办存档，一份学生本人持有，作为出入校门凭证；学生回校后，应及时将本表交给学院学工办作为销假凭据；2.学生外出目的地在娄底市区内的，履行正常请假手续，无需使用本表。
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