第一医院血透室医院感染控制监测报告制度.docx

第一医院血透室医院感染控制监测报告制度_物业经理人

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1、成立血透室医院感染治理小组，责任明确，分工负责。

2、严格贯彻执行卫生部《医院感染治理标准（试行）》、《消毒治理方法》和《消毒技术标准》、《2023版血液净化标准操作规程》等有关标准。

3、严格按要求配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服、护目镜、防护面罩、冲洗龙头等。

4、血透室严格根据卫生部流程要求，合理布局，分区分机进展透析治疗，对乙肝、丙肝患者严格分区分机进展隔离透析，并配备特地的透析操作用品车。HIV阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。

5、严格执行国家食品药品监视治理局关于一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监视治理局批准的可复用透析器才可复用，复用必需严格遵照卫生部《血液透析器复用操作标准》进展操作，乙肝、丙肝、HIV和梅毒感染患者不得复用透析器。严格执行每一位病人固定一套透析器，透析管路一律一次性使用，复用透析器按操作标准进展冲洗、消毒、保存，明确标识，并登记，专人治理，对重复使用的消毒物品标明消毒有效期限，超出期限的应当依据物品特性重新消毒或作为废品处理。

6、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。一次性物品使用后严格根据医疗废物处理要求处理。

7、透析污水排入医院医疗污水系统处理。

8、定期对环境、空气、水质、透析液等进展监测（详见相关制度）。

9、血透室空气和物体外表监测：清洁区应当保持空气清爽，每日进展有效的空气消毒，至少每月1次对血透室空气、物体、机器外表及局部医务人员手进展病原微生物的培育监测，其中空气培育细菌应＜500cfu/m3，物体及机器外表细菌数＜10cfu/cm2，并保存原始记录，建立登记表。

10、严格执行《2023版血液净化标准操作规程》进展操作，每个治疗单元完毕后给于更换床单，对透析单元内全部物品外表及地面进展擦洗消毒，并进展透析机内部消毒，建立登记表。

11、严格执行透析患者传染病病原微生物监测制度：

⑴.对第一次入我院血透室透析的患者必需在治疗前进展乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染的相关检查。对HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对HCV抗原阳性患者应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保存原始记录，登记患者检查结果，建立登记表。

⑵.对长期透析患者定期每半年检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等标记物1次，保存原始记录并登记。

(3).建议对乙肝阴性患者进展乙肝疫苗接种。

12、医务人员感染监测及防范：

1)工作人员应把握和严格遵循血透室感染掌握制度和标准。

2)对血透室工作人员定期每半年进展乙肝、丙肝标记物监测。对乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。

3)工作人员遇针刺伤后：a、马上轻轻挤压伤口，再用流淌水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液进展消毒并包扎伤口。b、填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染治理科备案。C、对被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应于24小时内注射高效价免疫球蛋白，1月后再注射1次。

13、血透室发觉新发的乙肝、丙肝或其他传染病应根据国家有关传染病报告制度报告相关部门。