临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第十七章_厌氧性细菌及检验.pdf

第十七章 厌氧性细菌及检验 本章内容 一、概述 厌氧菌的分类 厌氧菌的临床意义 厌氧菌感染 厌氧菌标本的采集与送检 厌氧菌的分离与鉴定 厌氧环境的指示 二、常见厌氧菌 破伤风杆菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 艰难梭菌 厌氧球菌 无芽胞厌氧菌 厌氧菌概述 一大群专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长的细菌。 + G有芽胞的梭菌 ：有芽胞，抵抗力强，广泛存在，可出芽繁殖，产生多种外毒素，引起严重疾病。 + - G/G 无芽胞的球菌与杆菌 ：人体正常菌群，可存在于口腔、肠道、上呼吸道、泌尿生殖道等。致病性 属条件致病性的内源性感染。 厌氧菌概述——分类 《伯杰系统细菌学手册》分类标准： 无芽胞厌氧菌有 40 多个菌属， 300 多个菌种和亚种；而有芽胞的厌氧菌只有梭菌属，包括 130 个种。 据耐氧性分类 第 1 页 共 14 页 （1）专性厌氧菌：是指在降低氧分压的条件下才能生长的细菌。又分为极度厌氧菌（氧分压＜ 0.5%， 空气中暴露 10min 致死，如丁酸弧菌）和中度厌氧菌（氧分压为 2%～8%，空气中暴露 60 ～90min 能生存， 如大多数人类致病厌氧菌）。 2 （2 ）微需氧菌：能在含 5%～ 10%CO空气中的固体培养基表面生长的细菌，如弯曲菌属。 （3）耐氧菌： 其耐氧程度刚好能在新鲜配制的固体培养基表面生长。一旦生长，暴露数小时仍不死亡， 如第三梭菌、溶组织梭菌。 厌氧菌概述——临床意义及感染 感染类型 外源性感染：梭状芽胞杆菌属引起的感染。 内源性感染：无芽胞厌氧菌大多数是人体正常菌群，属于条件致病菌，在一定条件下可引起感染，一 般不在人群中传播。 感染的危险因素： 组织缺氧缺血； 机体免疫功能下降； 某些手术及创伤易发生厌氧菌感染； 长期应用某些抗菌药物； 深部需氧菌感染。 感染的临床指征： 感染局部产生大量气体； 多发生在黏膜附近； 深部外伤后继发感染； 分泌物有恶臭或为暗红色； 常见于长期应用氨基糖苷类抗生素治疗无效的病例； 镜检有细菌，常规培养阴性。 厌氧菌概述——标本的采集与送检 重要原则：标本绝对不能被正常菌群所污染；应尽量避免接触空气。 血液、骨髓、脑脊液、关节液、心包液、胸腔积液、腹腔液、胆汁、由活检或尸体解剖 适宜标 获得的组织标本、深部脓肿抽取物、经环甲膜以下或肺穿刺抽取的肺渗出物、后穹窿穿 本 刺抽取的盆腔渗出液及无菌套管抽取的宫腔内容物、膀胱穿刺液及其它组织穿刺液等 鼻咽拭子、齿龈拭子、直肠拭子、喀出的痰液、自然排出的尿液和导出的尿液、流出的 不宜标 脓液、接近皮肤或黏膜的分泌物、阴道分泌物、胃和小肠内容物、粪便（艰难梭菌除外） 本 等 厌氧菌概述——标本的采集与送检 采集 多采用针筒抽取、穿刺等，应严格无菌操作，严禁接触空气。 厌氧培养最理想的检查材料是组织标本，因 厌氧菌在组织中比在渗出物中更易生长。 第 2 页 共 14 页 送检 针筒运送：液体标本。 无菌小瓶运送：液体标本。 棉拭子运送：需使用特制运送培养基。 厌氧罐 / 厌氧袋运送：较大组织块或床边接种的培养皿等。 标本送到实验室后，应在 20～30min 内处理完毕，最迟不超过 2h 。如不能及时接种，应 室温保存 。 厌氧菌概述——分离与鉴定 直接镜检 根据形态和染色性，结合标本性状与气味，初步对标本中可能有的细菌作出估计。 分离培养