机械通气的呼吸力学基础.ppt

机械通气的呼吸力学基础;呼吸力学应用进展;;;重要的呼吸力学指标;重要的呼吸力学指标;呼吸力学三要素;; ;顺应性降低;肺（气道）阻力与顺应性的改变都可导致气道压力的改变; 气 道 阻 力;气管插管阻力在总的呼吸阻力中占很大比例 与管腔内径关系最大 流速和气管插管长度 8号气管插管阻力为5 cmH2O/L/S 7号气管插管阻力为8 cmH2O/L/S 气管插管时气道阻力相当于中度哮喘发作 ;气道阻力的计算公式;气道阻力的计算方法;;静态顺应性与动态顺应性;肺顺应性监测的意义; 顺应性测定要求;静态顺应性计算;压力水平(cmH2O);PV曲线的应用;P-V曲线的测定方法;大注射器法;缺点 1、需断开呼吸机 2、由于注射器中氧含量的消耗致膨肺过程 中肺容量的丧失 3、注入气体的湿度和温度可影响P-V 4、不能给PEEP;吸气阻断法;优点：无需断开呼吸机；允许任何水平PEEP存在 缺点：整个过程需15’，临床实践繁琐;类静态——持续低流速法;类静态法中避免阻力影响的方法;优点 无需断开呼吸机 手动之前不会改变肺容积 呼吸机屏幕上构建P-V曲线只需10’ 整个过程包括曲线分析只需2’ 由于氧耗所造成的肺容积丧失可忽略 简便易行，可床过操作 ;;Auto-PEEP检查方法;Auto-PEEP气流波形;Auto PEEP的处理;死腔通气问题;呼吸力学测定的质量控制;测量平台压和峰压时，患者必须是镇静的 提高平台压不会影响呼气和autoPEEP 平台时间不能设置时间太长或太短;临床中的呼吸力学表现;平台期的患者吸气努力;平台时间过短;泄漏或平台时间过长;;泄漏在PV曲线中的表现;应用支气管扩张剂的表现;吸气流速过低表现;;常见的流速波形;Lung Compliance Changes and the P-V Loop;呼气阻力增加;不充足的呼气时间;;总结;谢谢 ！